鏈球菌關(guān)節(jié)炎能自愈嗎問
鏈球菌關(guān)節(jié)炎能自愈嗎
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謝幼專主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 向他提問
鏈球菌關(guān)節(jié)炎一般難以自愈,若不治療會(huì)致關(guān)節(jié)功能損害、有全身感染擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn),確診后需規(guī)范抗鏈球菌及對癥處理,不能期望自愈,必須醫(yī)療干預(yù)避嚴(yán)重后果。
一、鏈球菌關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制及特點(diǎn)
鏈球菌感染后,細(xì)菌及其產(chǎn)生的毒素等可引發(fā)免疫反應(yīng),導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)炎癥?;颊咄ǔ?huì)有關(guān)節(jié)紅腫、疼痛、發(fā)熱等表現(xiàn),其炎癥的發(fā)生與鏈球菌誘發(fā)的免疫炎癥cascade密切相關(guān),這種炎癥反應(yīng)不會(huì)自行消退,若不干預(yù),關(guān)節(jié)的炎癥狀態(tài)會(huì)持續(xù)存在并可能逐漸加重。
二、不治療的不良后果
1.關(guān)節(jié)功能損害:長期的鏈球菌關(guān)節(jié)炎炎癥會(huì)侵蝕關(guān)節(jié)軟骨、破壞關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu),進(jìn)而影響關(guān)節(jié)的正?;顒?dòng)功能,嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形,影響患者的日常生活和運(yùn)動(dòng)能力,尤其對于兒童等正處于生長發(fā)育階段的人群,會(huì)嚴(yán)重影響其關(guān)節(jié)的正常發(fā)育和功能。
2.全身感染擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn):鏈球菌感染若未得到控制,細(xì)菌可能進(jìn)一步擴(kuò)散,引發(fā)心內(nèi)膜炎等更為嚴(yán)重的全身性感染疾病,對患者的整體健康造成更大威脅,不同年齡、性別人群均可受到影響,尤其是本身免疫力相對較低的人群,如老年人、兒童等,感染擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)更高。
三、治療的必要性及原則
一旦確診鏈球菌關(guān)節(jié)炎,需要進(jìn)行規(guī)范的抗鏈球菌治療以及針對關(guān)節(jié)炎癥狀的處理??规溓蚓委熗ǔ_x用青霉素等抗生素,通過消除鏈球菌感染源來控制炎癥的進(jìn)一步發(fā)展。對于關(guān)節(jié)炎癥狀,可根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的對癥支持措施,如使用非甾體抗炎藥緩解疼痛、腫脹等癥狀,但需充分考慮患者的年齡等因素,例如低齡兒童使用非甾體抗炎藥需格外謹(jǐn)慎,嚴(yán)格遵循兒科安全護(hù)理原則??傊溓蚓P(guān)節(jié)炎不能期望自愈,必須進(jìn)行規(guī)范的醫(yī)療干預(yù)以避免嚴(yán)重不良后果的發(fā)生。
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