破傷風患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是咀嚼肌受累致張口困難，其由破傷風梭菌產生的痙攣毒素作用于神經系統(tǒng)使咀嚼肌痙攣所致，兒童和成年人感染后均可能出現(xiàn)，約80%-90%患者最早有此癥狀，因咀嚼肌是最先受痙攣毒素影響的肌群之一。

一、咀嚼肌受累機制及表現(xiàn)詳情

破傷風梭菌產生的痙攣毒素會作用于神經系統(tǒng)，尤其是與運動神經元相關的部分。當毒素作用于咀嚼肌時，會導致咀嚼肌痙攣，首先表現(xiàn)為張口困難。這是因為咀嚼肌受到毒素影響后，肌肉的正常舒張和收縮功能受到干擾，使得患者難以張開嘴巴。對于兒童來說，由于其神經系統(tǒng)發(fā)育尚未完全成熟，且可能存在皮膚黏膜屏障相對薄弱等情況，若發(fā)生外傷等情況更易感染破傷風，而一旦感染，咀嚼肌受累導致的張口困難可能會影響其進食等基本生理活動；對于成年人，若有傷口接觸到破傷風梭菌，也會出現(xiàn)類似的咀嚼肌首先受累表現(xiàn)，但具體情況會因個體的基礎健康狀況、傷口情況等有所不同。例如，有研究表明，在破傷風患者中，約80%-90%的患者最早出現(xiàn)咀嚼肌受累相關癥狀，這是由于咀嚼肌是最先受到痙攣毒素影響的肌群之一，其解剖結構和神經支配特點使得它成為早期受累的常見部位。