一般做破傷風(fēng)疫苗需要皮試嗎問(wèn)
一般做破傷風(fēng)疫苗需要皮試嗎
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于曉敏副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 向他提問(wèn)
破傷風(fēng)疫苗包括破傷風(fēng)抗毒素和破傷風(fēng)人免疫球蛋白,其中破傷風(fēng)抗毒素需皮試,陽(yáng)性可脫敏注射,兒童觀察更細(xì)致;破傷風(fēng)人免疫球蛋白一般無(wú)需皮試,注射仍需關(guān)注反應(yīng),不同人群均如此。
破傷風(fēng)抗毒素皮試情況:破傷風(fēng)抗毒素是馬血清制劑,為防止過(guò)敏反應(yīng),使用前需進(jìn)行皮試。皮試方法是取破傷風(fēng)抗毒素原液0.1ml加生理鹽水稀釋至1ml,在前臂掌側(cè)皮內(nèi)注射0.1ml,觀察20分鐘。若皮試部位出現(xiàn)紅腫,硬結(jié)直徑大于1.5cm,紅暈超過(guò)4cm,或伴有偽足、癢感,則為陽(yáng)性反應(yīng)。但陽(yáng)性反應(yīng)者可采用脫敏注射法,即分多次小劑量將破傷風(fēng)抗毒素注入體內(nèi),同時(shí)密切觀察患者反應(yīng),此過(guò)程需在有搶救設(shè)備和人員的情況下進(jìn)行。對(duì)于兒童和成人,在進(jìn)行皮試及脫敏注射時(shí)需遵循相同的醫(yī)學(xué)原則,但兒童由于機(jī)體各方面發(fā)育尚未成熟,在觀察反應(yīng)時(shí)需更加細(xì)致謹(jǐn)慎。
破傷風(fēng)人免疫球蛋白無(wú)需皮試情況:破傷風(fēng)人免疫球蛋白是由乙型肝炎疫苗免疫后再經(jīng)破傷風(fēng)類毒素免疫的健康獻(xiàn)血員中采集效價(jià)高的血漿或血清制成,其過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率低,一般不需要進(jìn)行皮試,可直接注射。對(duì)于不同年齡、性別等人群,使用破傷風(fēng)人免疫球蛋白時(shí),均無(wú)需像破傷風(fēng)抗毒素那樣進(jìn)行皮試操作,但仍需注意觀察注射后的局部反應(yīng)和全身反應(yīng)等情況,尤其是有過(guò)敏史的人群,雖然其發(fā)生過(guò)敏的概率低,但仍需密切關(guān)注。
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