痔瘡是否需手術切除要綜合多因素判斷，癥狀嚴重經保守治療無效、脫出嚴重及特殊人群（如孕婦、老年患者）情況嚴重且保守治療差時可能需手術，癥狀輕的痔瘡通過改善生活方式等保守治療?？煽匕Y狀，不一定手術。

癥狀嚴重且經保守治療無效：若痔瘡引發(fā)嚴重的疼痛、大量出血，且通過改善生活習慣（如增加膳食纖維攝入、避免久坐等）、藥物保守治療（如局部使用痔瘡膏、栓劑等）后癥狀仍無明顯緩解，嚴重影響日常生活和工作時，通常會考慮手術。例如，有研究表明，對于重度痔瘡患者，保守治療效果不佳時手術能有效改善癥狀。

痔瘡脫出嚴重：Ⅱ度以上的內痔脫出后不能自行回納，需用手推回甚至無法回納，外痔出現嵌頓、血栓形成等情況，疼痛劇烈且持續(xù)不緩解時，往往需要手術解決。不同程度的痔瘡有相應的診斷標準，如內痔脫出情況等，當達到需手術的程度時就應考慮手術。

特殊人群情況：孕婦痔瘡嚴重時，由于孕期用藥受限等情況，若保守治療效果差，也可能在合適時機考慮手術，但需充分評估對胎兒的影響等；老年患者若痔瘡癥狀嚴重影響生活質量，在身體狀況允許的情況下也會考慮手術，因為老年患者長期受痔瘡困擾可能會引發(fā)其他健康問題，如因怕排便疼痛而不敢排便導致便秘加重等）。

而對于一些癥狀較輕的痔瘡，通過改善生活方式等保守治療往往可以控制癥狀，不一定需要手術。例如，輕度的內痔僅有少量便血，通過增加蔬菜、水果等富含膳食纖維食物的攝入，保持大便通暢，癥狀可能會緩解。