泥沙性腎結(jié)石怎么辦問(wèn)
泥沙性腎結(jié)石怎么辦
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張士更副主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 向他提問(wèn)
泥沙性腎結(jié)石處理需綜合多方面因素,首先要增加水分?jǐn)z入保證尿量在2000-3000ml以上;定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲等檢查觀察監(jiān)測(cè);謹(jǐn)慎使用促進(jìn)結(jié)石排出藥物;外科干預(yù)方面,體外沖擊波碎石適用于合適大小泥沙性腎結(jié)石需考慮患者身體狀況,輸尿管鏡取石或經(jīng)皮腎鏡取石適用于較大或保守治療無(wú)效情況要考慮不同人群個(gè)體差異。
觀察與監(jiān)測(cè)
定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲等檢查,監(jiān)測(cè)結(jié)石的大小、位置變化以及腎臟等泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的情況。對(duì)于兒童患者,由于其處于生長(zhǎng)發(fā)育階段,更要密切監(jiān)測(cè),因?yàn)榻Y(jié)石可能影響腎臟的正常發(fā)育和功能;對(duì)于老年患者,要關(guān)注是否合并其他慢性疾病對(duì)結(jié)石處理的影響。
藥物輔助
可以使用一些促進(jìn)結(jié)石排出的藥物,但需謹(jǐn)慎選擇。例如,α受體阻滯劑可能有助于輸尿管平滑肌松弛,促進(jìn)結(jié)石排出,但要根據(jù)患者具體情況,如年齡、基礎(chǔ)疾病等,對(duì)于兒童患者要嚴(yán)格評(píng)估藥物風(fēng)險(xiǎn)后再考慮使用。
外科干預(yù)方式
1.體外沖擊波碎石:適用于合適大小的泥沙性腎結(jié)石,但要考慮患者的身體狀況,如兒童骨骼等發(fā)育尚未完全成熟,進(jìn)行體外沖擊波碎石時(shí)要特別注意能量的控制;老年患者若合并心肺等重要臟器疾病,要評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
2.輸尿管鏡取石或經(jīng)皮腎鏡取石:對(duì)于較大的泥沙性腎結(jié)石或經(jīng)保守治療無(wú)效的情況可考慮,但同樣要充分考慮不同人群的個(gè)體差異,兒童進(jìn)行此類手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高,需要精細(xì)操作和術(shù)后密切護(hù)理;老年患者要關(guān)注手術(shù)耐受性及術(shù)后恢復(fù)情況。
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