胰腺炎疼痛的位置問(wèn)
胰腺炎疼痛的位置
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丁輝副主任醫(yī)師
河南省人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
胰腺炎疼痛位置與類型有關(guān),急性水腫型多在上腹部正中偏左,可向腰背部帶狀放射;急性出血壞死型更劇烈且范圍廣;兒童與成人相似但表述不準(zhǔn)需結(jié)合其他表現(xiàn);老年人可能不典型;有不良生活方式或胰腺炎病史者出現(xiàn)相關(guān)疼痛需警惕就醫(yī)。
急性水腫型胰腺炎:疼痛多位于上腹部正中偏左。疼痛性質(zhì)多為持續(xù)性鈍痛、脹痛,可伴有陣發(fā)性加劇。疼痛可向腰背部呈帶狀放射,彎腰抱膝位可稍緩解。這是因?yàn)橐认傥挥谏细共?,炎癥刺激可引起上腹部及腰背部的牽涉痛。例如,有研究顯示,約70%-90%的急性水腫型胰腺炎患者首發(fā)癥狀為上腹部疼痛,且多向腰背部放射。
急性出血壞死型胰腺炎:疼痛程度更為劇烈,范圍可較廣泛,可涉及全上腹、左上腹、右上腹甚至全腹。這是由于胰腺炎癥廣泛,累及周圍組織和神經(jīng),導(dǎo)致疼痛范圍擴(kuò)大。
對(duì)于兒童胰腺炎患者,其疼痛位置與成人有一定相似性,但兒童表述可能不夠準(zhǔn)確,需要結(jié)合其他臨床表現(xiàn)綜合判斷。在老年人中,由于可能合并其他疾病,胰腺炎疼痛的表現(xiàn)可能不典型,但仍需關(guān)注上腹部及腰背部等區(qū)域的異常不適。對(duì)于有不良生活方式(如長(zhǎng)期大量飲酒、暴飲暴食)的人群,出現(xiàn)上腹部或腰背部疼痛時(shí),需高度警惕胰腺炎的可能,及時(shí)就醫(yī)明確診斷。有胰腺炎病史的人群再次出現(xiàn)類似疼痛位置的不適時(shí),也應(yīng)及時(shí)就診,因?yàn)閺?fù)發(fā)的胰腺炎疼痛位置可能與首次發(fā)作類似,但也可能因病情變化而有所不同。
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