肺炎會疼痛嗎問
肺炎會疼痛嗎
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陳延斌主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
肺炎有可能引起疼痛,包括胸部疼痛,肺炎累及胸膜時可致胸痛,多為刺痛且咳嗽或深呼吸時加劇,不同人群表現(xiàn)有差異;部分患者還可能出現(xiàn)肩背部牽涉痛,嚴(yán)重肺炎致缺氧等時會有全身肌肉酸痛,嬰幼兒肺炎則多表現(xiàn)為哭鬧不安、拒食等異常反應(yīng)。
胸部疼痛:肺炎累及胸膜時可引發(fā)胸痛,多為刺痛,咳嗽或深呼吸時疼痛加劇。這是因為炎癥刺激胸膜,當(dāng)呼吸運動時,臟層胸膜與壁層胸膜摩擦,從而產(chǎn)生疼痛。例如,細(xì)菌性肺炎中,肺炎鏈球菌肺炎就較易出現(xiàn)胸膜受累相關(guān)的胸痛癥狀,炎癥導(dǎo)致胸膜炎癥反應(yīng),使得患者在呼吸等活動時胸部疼痛明顯。不同年齡段人群中,兒童肺炎時若累及胸膜也可能出現(xiàn)胸痛表現(xiàn),但兒童表述可能不如成人清晰,需家長密切觀察孩子是否有異??摁[、呼吸時的不適表現(xiàn)等。對于有基礎(chǔ)肺部疾病或其他病史的患者,肺炎引發(fā)的胸痛可能更為復(fù)雜,需要結(jié)合病史綜合判斷。
其他部位疼痛:部分患者可能出現(xiàn)肩背部疼痛,這是由于肺部炎癥刺激神經(jīng),通過神經(jīng)反射引起肩背部牽涉痛。另外,嚴(yán)重肺炎導(dǎo)致身體缺氧等情況時,可能會引起全身肌肉酸痛等,比如發(fā)熱時伴隨的全身肌肉酸痛,這是因為發(fā)熱時代謝加快,酸性代謝產(chǎn)物堆積等因素導(dǎo)致。在嬰幼兒肺炎中,由于其表述能力有限,可能更多表現(xiàn)為哭鬧不安、拒食等,而難以明確指出疼痛部位,但家長能觀察到孩子在呼吸、進(jìn)食等時的異常反應(yīng),這也需要引起重視,因為嬰幼兒肺炎病情變化可能較快。
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