子宮肌瘤治療用藥有哪些問(wèn)
子宮肌瘤治療用藥有哪些
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牛剛副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
子宮肌瘤治療用藥主要有三類,促性腺激素釋放激素類似物(GnRH-a)可抑制垂體分泌促性腺激素降低雌激素水平使肌瘤縮小,長(zhǎng)期用有骨密度降低等不良反應(yīng),多作術(shù)前短期應(yīng)用;米非司酮是抗孕激素制劑可縮小肌瘤體積、緩解癥狀,長(zhǎng)期安全性有效性待觀察且可能有閉經(jīng)等不良反應(yīng);止血藥物如氨甲環(huán)酸可用于月經(jīng)過(guò)多致貧血時(shí)止血,有血栓病史者用需謹(jǐn)慎。
1.促性腺激素釋放激素類似物(GnRH-a):通過(guò)抑制垂體分泌促性腺激素,從而降低雌激素水平,使肌瘤縮小。常用藥物如亮丙瑞林、戈舍瑞林等。研究表明,使用GnRH-a后肌瘤體積可縮小30%-60%,但長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致骨密度降低等不良反應(yīng),對(duì)于有骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)的人群需謹(jǐn)慎使用,且一般不建議長(zhǎng)期連續(xù)使用,通常作為術(shù)前縮小肌瘤體積及緩解癥狀的短期應(yīng)用。
2.米非司酮:是一種抗孕激素制劑,可競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合孕激素受體,從而阻斷孕激素作用。它能使肌瘤體積縮小,緩解月經(jīng)過(guò)多等癥狀。但長(zhǎng)期使用米非司酮的安全性及有效性還需進(jìn)一步觀察,且可能引起閉經(jīng)、潮熱等不良反應(yīng),對(duì)于有肝腎功能不全等基礎(chǔ)疾病的人群使用時(shí)要密切監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。
3.止血藥物:當(dāng)子宮肌瘤患者出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)多導(dǎo)致貧血等情況時(shí),可使用止血藥物對(duì)癥治療。例如氨甲環(huán)酸,它能通過(guò)抑制纖維蛋白溶解酶原的激活因子,減少纖維蛋白溶解,從而達(dá)到止血作用。對(duì)于有血栓病史的人群使用氨甲環(huán)酸需格外謹(jǐn)慎,因?yàn)樗赡茉黾友ㄐ纬傻娘L(fēng)險(xiǎn)。
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