產(chǎn)后陰道出血的原因主要有胎盤(pán)因素、子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。胎盤(pán)因素包括胎盤(pán)部分殘留及植入；子宮收縮乏力是最常見(jiàn)原因，與產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)等多種情況有關(guān)；軟產(chǎn)道裂傷如胎兒過(guò)大等可致；凝血功能障礙較少見(jiàn)，與產(chǎn)婦自身凝血異常疾病或分娩并發(fā)癥有關(guān)。

二、子宮收縮乏力

子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因。正常情況下，胎盤(pán)娩出后，子宮肌纖維收縮，壓迫子宮螺旋動(dòng)脈，起到止血作用。如果產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中存在精神過(guò)度緊張、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)、過(guò)多使用鎮(zhèn)靜劑等情況，會(huì)影響子宮收縮。例如，產(chǎn)婦產(chǎn)程超過(guò)24小時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間的產(chǎn)程消耗體力，導(dǎo)致子宮收縮乏力；高齡產(chǎn)婦由于身體機(jī)能相對(duì)較弱，子宮收縮能力也可能較差，容易出現(xiàn)子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血。

三、軟產(chǎn)道裂傷

分娩過(guò)程中軟產(chǎn)道裂傷也可引起產(chǎn)后陰道出血。軟產(chǎn)道包括宮頸、陰道、會(huì)陰等部位。例如，胎兒過(guò)大、分娩過(guò)快，可能導(dǎo)致會(huì)陰、陰道裂傷；宮頸擴(kuò)張過(guò)程中，操作不當(dāng)也可能引起宮頸裂傷。如果裂傷未及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，會(huì)持續(xù)出血。初產(chǎn)婦由于會(huì)陰彈性相對(duì)較差，在胎兒較大時(shí)更容易發(fā)生會(huì)陰裂傷。

四、凝血功能障礙

凝血功能障礙較少見(jiàn)，但也是產(chǎn)后陰道出血的原因之一。產(chǎn)婦本身存在凝血功能異常疾病，如血小板減少性紫癜、白血病等，或者在分娩過(guò)程中發(fā)生羊水栓塞、重度子癇前期等嚴(yán)重并發(fā)癥，導(dǎo)致凝血功能障礙，引起產(chǎn)后出血。這類(lèi)患者往往有基礎(chǔ)疾病史，如既往有血液系統(tǒng)疾病病史，在孕期或分娩過(guò)程中容易出現(xiàn)凝血功能障礙相關(guān)的產(chǎn)后出血。