支原體肺炎的病因問(wèn)
支原體肺炎的病因
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陳延斌主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
支原體肺炎由肺炎支原體引起,肺炎支原體無(wú)細(xì)胞壁,可黏附并釋放毒性物質(zhì)損傷呼吸道上皮細(xì)胞引發(fā)炎癥。其傳播與人群易感性(兒童青少年易感,人群密集場(chǎng)所易聚集發(fā)病)、環(huán)境因素(通風(fēng)不良密閉環(huán)境及寒冷季節(jié)易傳播)、個(gè)體免疫狀態(tài)(免疫低下者易感染)相關(guān)。
一、病原體特性
肺炎支原體具有獨(dú)特的生物學(xué)特性,它沒(méi)有細(xì)胞壁,這使得一些作用于細(xì)胞壁的抗菌藥物對(duì)其無(wú)效。肺炎支原體能黏附于呼吸道上皮細(xì)胞表面,通過(guò)釋放毒性物質(zhì),如過(guò)氧化氫、核酸酶、磷酸酶等,損傷呼吸道上皮細(xì)胞,引發(fā)炎癥反應(yīng)。
二、傳播因素
人群易感性:人群普遍對(duì)肺炎支原體易感,尤其是兒童和青少年。在學(xué)校、幼兒園等人群密集場(chǎng)所,容易發(fā)生聚集性發(fā)病。這是因?yàn)樵撃挲g段人群呼吸道黏膜屏障功能相對(duì)較弱,且相互接觸密切,增加了飛沫傳播的機(jī)會(huì)。
環(huán)境因素:在通風(fēng)不良的密閉環(huán)境中,肺炎支原體更容易傳播。例如,長(zhǎng)時(shí)間處于擁擠的教室、宿舍等環(huán)境時(shí),空氣中肺炎支原體的濃度升高,增加了感染風(fēng)險(xiǎn)。另外,寒冷季節(jié)也是支原體肺炎的高發(fā)季節(jié),可能與寒冷環(huán)境下呼吸道防御功能降低有關(guān),使得肺炎支原體更易侵入呼吸道引發(fā)感染。
個(gè)體免疫狀態(tài):當(dāng)機(jī)體免疫功能低下時(shí),如患有免疫缺陷疾病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等情況,更容易感染肺炎支原體并發(fā)展為支原體肺炎。對(duì)于兒童來(lái)說(shuō),自身免疫系統(tǒng)尚在發(fā)育過(guò)程中,相對(duì)成人免疫功能較弱,所以?xún)和贾гw肺炎的幾率相對(duì)較高。而老年人由于機(jī)體功能衰退,免疫功能也有所下降,也是支原體肺炎的易感人群之一。
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