多囊卵巢可以手術(shù)治療嗎問
多囊卵巢可以手術(shù)治療嗎
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王姝副主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院 向他提問
多囊卵巢綜合征(PCOS)手術(shù)治療主要適用于藥物治療無效者,常見腹腔鏡下卵巢打孔術(shù),該術(shù)可改善卵巢功能但術(shù)后有盆腔粘連等并發(fā)癥,肥胖、胰島素抵抗明顯及嚴(yán)重盆腔粘連病史者手術(shù)效果受限,卵巢楔形切除術(shù)少用因有嚴(yán)重并發(fā)癥,手術(shù)非首選,先生活方式調(diào)整及藥物治療,有生育需求藥物無效者醫(yī)生評(píng)估后個(gè)體化決策,術(shù)后需密切監(jiān)測(cè),特殊人群手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高需權(quán)衡收益與風(fēng)險(xiǎn)。
腹腔鏡下卵巢打孔術(shù):通過在卵巢上打孔,破壞部分卵巢組織,以改善卵巢功能,提高排卵率和妊娠率。有研究顯示,該手術(shù)可使部分患者恢復(fù)排卵和月經(jīng)周期,但術(shù)后可能出現(xiàn)盆腔粘連等并發(fā)癥。對(duì)于肥胖、胰島素抵抗明顯的患者,手術(shù)效果可能相對(duì)有限。在年齡方面,年輕患者相對(duì)更適合嘗試手術(shù),但需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于有嚴(yán)重盆腔粘連病史的患者,手術(shù)難度會(huì)增加,需充分告知風(fēng)險(xiǎn)。
卵巢楔形切除術(shù):已較少采用,因其可能導(dǎo)致卵巢功能過早衰退等嚴(yán)重并發(fā)癥。
需要注意的是,手術(shù)治療并非多囊卵巢綜合征的首選治療方法,一般先嘗試生活方式調(diào)整(如合理飲食、適量運(yùn)動(dòng))及藥物治療(如調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、降低雄激素水平、改善胰島素抵抗等藥物)。對(duì)于有生育需求且藥物治療效果不佳的患者,可在醫(yī)生評(píng)估后考慮手術(shù)治療,但手術(shù)治療存在一定的局限性和風(fēng)險(xiǎn),需綜合患者的具體情況,包括年齡、生育需求、病情嚴(yán)重程度等進(jìn)行個(gè)體化決策。同時(shí),術(shù)后仍需密切監(jiān)測(cè),部分患者可能需要后續(xù)繼續(xù)輔助生殖等治療來幫助妊娠。特殊人群如患有其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更高,需謹(jǐn)慎權(quán)衡手術(shù)收益與風(fēng)險(xiǎn)。
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