肝硬化能不能治好問
肝硬化能不能治好
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尤聞道副主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
肝硬化能否治好分情況探討,與疾病階段、病因、人群及生活方式等相關(guān),代償期部分患者經(jīng)有效干預(yù)有臨床治愈可能,失代償期治療難但可改善癥狀等,不同病因預(yù)后不同,不同人群治療預(yù)后有差異,患者需嚴(yán)格生活方式并定期復(fù)查,特殊人群治療需慎重。
而到了失代償期,肝硬化的治療難度明顯增大,此時(shí)主要是通過綜合治療來改善癥狀、延緩病情進(jìn)展、提高生活質(zhì)量,但完全治愈比較困難。失代償期肝硬化常伴有腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病等并發(fā)癥,治療需要針對(duì)各個(gè)并發(fā)癥進(jìn)行處理,比如針對(duì)腹水需要限制鈉攝入、使用利尿劑等;針對(duì)食管胃底靜脈曲張破裂出血需要采取止血、預(yù)防再出血等措施。
從病因角度分析,不同病因?qū)е碌母斡不A(yù)后不同。如果是酒精性肝硬化,患者嚴(yán)格戒酒是關(guān)鍵,部分患者在戒酒并積極治療后,病情可有所緩解;若是自身免疫性肝病引起的肝硬化,通過使用免疫調(diào)節(jié)等藥物治療,也可能控制病情進(jìn)展。但如果是遺傳代謝性疾病導(dǎo)致的肝硬化,治療相對(duì)復(fù)雜,預(yù)后也因具體疾病而異。
對(duì)于不同年齡、性別等人群,治療和預(yù)后也有一定差異。比如老年患者,往往合并其他基礎(chǔ)疾病,治療時(shí)需更加謹(jǐn)慎,要綜合評(píng)估其肝腎功能等整體狀況來選擇治療方案;女性患者在肝硬化治療中,要考慮到激素等因素對(duì)病情的可能影響。在生活方式方面,無論是哪個(gè)階段的肝硬化患者,都需要嚴(yán)格戒酒、合理飲食、避免勞累等。有肝硬化病史的患者,要定期進(jìn)行復(fù)查,監(jiān)測(cè)肝功能、肝臟超聲等指標(biāo),以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并調(diào)整治療方案。特殊人群如妊娠期肝硬化患者,治療需格外慎重,要充分權(quán)衡母嬰安全等多方面因素來制定個(gè)體化的治療策略。
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