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房顫心電圖特點(diǎn)問(wèn)

2025年07月24日 18:00:37
病情描述:

房顫心電圖特點(diǎn)

醫(yī)生回答(1)
  • 王偉民
    王偉民主任醫(yī)師

    北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問(wèn)

    房顫心電圖特點(diǎn)包括P波消失代之以大小、形態(tài)、間距不等且頻率350-600次/分鐘的f波,RR間期絕對(duì)不等,大多數(shù)情況下QRS波群形態(tài)正常但合并特定情況時(shí)可能異常,生活方式及基礎(chǔ)心臟疾病會(huì)影響房顫及心電圖表現(xiàn)。

    一、P波消失

    正常竇性心律的P波在心電圖上是規(guī)律出現(xiàn)的,而房顫時(shí)心房失去了正常有規(guī)律的電活動(dòng),表現(xiàn)為P波消失,代之以大小、形態(tài)、間距不等的f波,頻率通常在350-600次/分鐘。這是房顫心電圖最典型的特征之一,f波的出現(xiàn)標(biāo)志著心房的無(wú)序顫動(dòng)。

    二、RR間期絕對(duì)不等

    由于心房的不規(guī)則激動(dòng)傳導(dǎo)至心室,心室的激動(dòng)節(jié)律變得極不規(guī)則,表現(xiàn)為RR間期(相鄰兩個(gè)R波之間的間距)絕對(duì)不等。正常竇性心律時(shí)RR間期是相對(duì)規(guī)則的,而房顫時(shí)這種規(guī)則性被打破,是判斷房顫的重要依據(jù)之一。

    三、QRS波群形態(tài)通常正常

    大多數(shù)情況下,房顫時(shí)的QRS波群形態(tài)是正常的,因?yàn)樾氖业募?dòng)起源于正常的房室傳導(dǎo)系統(tǒng)。但如果患者合并有室內(nèi)差異性傳導(dǎo)、預(yù)激綜合征等情況時(shí),QRS波群可能會(huì)增寬、形態(tài)異常。對(duì)于兒童患者,由于其心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟,在房顫時(shí)更需要關(guān)注QRS波群的形態(tài)變化,以排除可能存在的傳導(dǎo)異常等情況;老年患者由于可能存在心臟結(jié)構(gòu)和傳導(dǎo)功能的退變,也需要注意QRS波群形態(tài)是否正常,因?yàn)楫惓5腝RS波群可能提示更復(fù)雜的心臟電生理改變。在生活方式方面,長(zhǎng)期大量飲酒、過(guò)度勞累等可能影響心臟電活動(dòng),增加房顫發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),進(jìn)而影響心電圖表現(xiàn);有基礎(chǔ)心臟疾病史的患者,如冠心病、心肌病等,其房顫時(shí)的心電圖特點(diǎn)可能會(huì)因?yàn)榛A(chǔ)疾病的存在而有一些特殊表現(xiàn),需要結(jié)合病史綜合判斷。

本文由江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰局鞒謩?chuàng)作,著作權(quán)屬于江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰?。未經(jīng)許可,不得轉(zhuǎn)載。

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