子宮內(nèi)膜息肉不一定都需手術(shù)，無(wú)癥狀小息肉（直徑＜1cm）接近絕經(jīng)期女性可觀察，不宜手術(shù)特殊人群也可保守觀察；有癥狀、較大或生長(zhǎng)快、絕經(jīng)后息肉通常建議手術(shù)。

一、無(wú)需手術(shù)的情況

1.無(wú)癥狀的小息肉：若息肉較?。ㄖ睆剑?cm）且患者沒(méi)有任何癥狀，如陰道不規(guī)則出血、月經(jīng)紊亂等，有一定的自行消退可能，可定期進(jìn)行婦科超聲等檢查觀察，暫不手術(shù)。因?yàn)椴糠中〉南⑷饪赡軙?huì)自然萎縮或消失，尤其是對(duì)于接近絕經(jīng)期的女性，隨著體內(nèi)激素水平變化，息肉有自行消退的可能性。

2.不宜手術(shù)的特殊人群：對(duì)于合并嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器疾病，無(wú)法耐受手術(shù)的患者，若息肉無(wú)癥狀也可考慮保守觀察，但需密切監(jiān)測(cè)息肉變化。比如一位患有嚴(yán)重心臟病，心功能較差的女性，進(jìn)行手術(shù)可能會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，引發(fā)嚴(yán)重心血管事件，此時(shí)就需謹(jǐn)慎評(píng)估是否手術(shù)。

二、需要手術(shù)的情況

1.有癥狀的息肉：當(dāng)息肉引起明顯癥狀時(shí)，如導(dǎo)致月經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)，進(jìn)而引起貧血；或者引起不孕、反復(fù)流產(chǎn)等情況時(shí)，通常建議手術(shù)治療。因?yàn)檫@些癥狀會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生育功能等。例如，長(zhǎng)期月經(jīng)量過(guò)多導(dǎo)致患者出現(xiàn)面色蒼白、乏力等貧血表現(xiàn)，通過(guò)手術(shù)切除息肉有助于改善這些癥狀。

2.息肉較大或生長(zhǎng)較快：息肉直徑較大（直徑≥1cm）或短期內(nèi)生長(zhǎng)較快的息肉，惡變風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加，一般建議手術(shù)切除。通過(guò)手術(shù)切除并進(jìn)行病理檢查，以明確息肉性質(zhì)，排除惡變可能。比如超聲檢查發(fā)現(xiàn)息肉在短時(shí)間內(nèi)明顯增大，就需要考慮手術(shù)干預(yù)。

3.絕經(jīng)后息肉：絕經(jīng)后女性出現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉，由于體內(nèi)雌激素水平降低后息肉仍存在，惡變幾率相對(duì)升高，通常建議手術(shù)切除。因?yàn)榻^經(jīng)后息肉持續(xù)存在有潛在惡變風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)手術(shù)切除可明確診斷并去除病灶。