胃憩室最佳治療方法問
胃憩室最佳治療方法
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邢象斌副主任醫(yī)師
中山大學附屬第一醫(yī)院 向他提問
胃憩室治療分保守和手術兩種。無癥狀或癥狀輕者用保守治療,包括飲食調整、對癥處理及抗幽門螺桿菌治療(特殊人群需謹慎);出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥如反復感染、出血、穿孔或懷疑惡變等則需手術,手術方式依憩室部位、大小及患者身體狀況定,手術前后要關注患者狀況,兒童患者手術更謹慎且術后護理有特殊要求。
保守治療:適用于無癥狀或癥狀較輕的患者。首先是飲食調整,建議患者進食易消化、少渣的食物,避免食用刺激性食物,以減少對胃腸道的刺激,降低憩室炎癥發(fā)作的風險。其次是針對可能伴隨的癥狀進行對癥處理,若患者存在胃酸分泌過多的情況,可根據病情考慮使用抑制胃酸分泌的藥物,但需遵循用藥的一般原則。對于合并有幽門螺桿菌感染的患者,若有根除指征則需進行規(guī)范的抗幽門螺桿菌治療,一般采用質子泵抑制劑聯(lián)合鉍劑及兩種抗生素的四聯(lián)療法,但具體藥物選擇需綜合考慮患者整體情況,不過兒童等特殊人群在抗幽門螺桿菌治療時需格外謹慎,要充分評估藥物風險。
手術治療:當患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時需考慮手術。比如憩室反復感染、出血、穿孔,或懷疑有惡變等情況。手術方式的選擇要根據憩室的部位、大小、患者的身體狀況等因素來定。對于年輕患者或身體狀況較好、憩室有明顯并發(fā)癥風險的情況,可能會選擇憩室切除術等;而對于一些身體狀況較差,無法耐受較大手術的老年患者,可能會考慮相對簡單的引流術等,但都需要嚴格評估手術風險。在手術前后,都要密切關注患者的身體狀況,尤其是老年患者,要注意維持水電解質平衡等。對于兒童患者,胃憩室較為罕見,若發(fā)生胃憩室相關問題,手術治療需更加謹慎,要充分考慮兒童的生長發(fā)育等因素,盡量選擇對兒童創(chuàng)傷小、預后良好的手術方式,術后的護理也需特別注重兒科安全護理原則,比如保持傷口清潔、密切觀察兒童的營養(yǎng)狀況等。
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