子宮脫垂分級問
子宮脫垂分級
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唐志堅副主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院 向他提問
子宮脫垂采用POP-Q分期法分為0-Ⅳ度,0度無脫垂,Ⅰ度分輕、重,Ⅱ度分輕、重,Ⅲ度宮頸及宮體全部脫出陰道口外,絕經(jīng)后女性因雌激素下降等易患且隨年齡可能加重,長期重體力勞動等不良生活方式、有盆腔手術(shù)史等病史者易發(fā)生,這類高危人群需密切關(guān)注盆底健康。
1.0度:無脫垂,宮頸外口位于坐骨棘水平線上,相當于處女膜緣。
2.Ⅰ度:又分為Ⅰ度輕型和Ⅰ度重型。Ⅰ度輕型為宮頸外口距處女膜緣<5cm,但未達處女膜緣;Ⅰ度重型為宮頸外口已達處女膜緣,但未超出該緣,在陰道口可見到宮頸。
3.Ⅱ度:也分為Ⅱ度輕型和Ⅱ度重型。Ⅱ度輕型為宮頸已脫出陰道口外,宮體仍在陰道內(nèi);Ⅱ度重型為宮頸及部分宮體已脫出陰道口外。
4.Ⅲ度:宮頸及宮體全部脫出至陰道口外。
衍生需求解釋及延伸內(nèi)容
與年齡的關(guān)系:絕經(jīng)后女性由于雌激素水平下降,盆底支持組織萎縮,更容易發(fā)生子宮脫垂,且隨著年齡增長,脫垂程度可能有加重趨勢。年輕女性若有盆底組織發(fā)育不良等情況也可能出現(xiàn)子宮脫垂,但相對較少見。
與生活方式的關(guān)系:長期從事重體力勞動、慢性咳嗽、便秘等增加腹壓的生活方式會增加子宮脫垂的發(fā)生風險。例如,長期重體力勞動的女性,腹部持續(xù)承受較大壓力,會影響盆底支持結(jié)構(gòu),導致子宮脫垂幾率升高;慢性咳嗽患者不斷咳嗽使腹壓增加,也會對盆底造成不良影響。
與病史的關(guān)系:有盆腔手術(shù)史、多次分娩史等病史的女性,盆底組織受到不同程度的損傷,子宮脫垂的發(fā)生風險增加。多次分娩會使盆底肌肉、筋膜等組織過度伸展甚至撕裂,若產(chǎn)后恢復不佳,子宮脫垂的可能性增大;盆腔手術(shù)可能直接或間接損傷盆底支持結(jié)構(gòu),從而引發(fā)子宮脫垂。對于有這些高危因素的人群,應(yīng)更加密切關(guān)注自身盆底健康狀況,定期進行相關(guān)檢查,以便早期發(fā)現(xiàn)子宮脫垂并采取相應(yīng)措施。
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