致密性骶髂關(guān)節(jié)炎并非強(qiáng)直性脊柱炎，二者在發(fā)病機(jī)制、影像學(xué)表現(xiàn)、好發(fā)人群、相關(guān)病史等方面存在差異，致密性骶髂關(guān)節(jié)炎好發(fā)于20-30歲生育后女性，與妊娠、勞損等有關(guān)，影像學(xué)主要是骶髂關(guān)節(jié)髂骨側(cè)骨質(zhì)均勻性密度增高；強(qiáng)直性脊柱炎是慢性炎癥性疾病，與遺傳、免疫等有關(guān)，病情進(jìn)行性發(fā)展，影像學(xué)有特征性骶髂關(guān)節(jié)破壞等改變，男性相對(duì)更易受累且家族史人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高。

發(fā)病機(jī)制差異

致密性骶髂關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制可能與妊娠、勞損等因素有關(guān)，妊娠期間激素變化使韌帶松弛，加之骶髂關(guān)節(jié)承受應(yīng)力改變，易導(dǎo)致局部骨質(zhì)硬化；而強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病與遺傳（HLA-B27等基因相關(guān)）、免疫炎癥反應(yīng)等多種因素有關(guān)，是免疫系統(tǒng)異常攻擊關(guān)節(jié)組織導(dǎo)致的慢性炎癥過(guò)程。

對(duì)于女性患者，妊娠相關(guān)因素在致密性骶髂關(guān)節(jié)炎發(fā)病中起重要作用，而強(qiáng)直性脊柱炎在不同性別中均有發(fā)病，但男性相對(duì)更易受累，且與遺傳因素關(guān)聯(lián)更緊密，有家族史的人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)更高。

影像學(xué)表現(xiàn)區(qū)別

致密性骶髂關(guān)節(jié)炎影像學(xué)主要表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)髂骨側(cè)靠近骶骨面的骨質(zhì)呈均勻性密度增高，邊界清晰，關(guān)節(jié)間隙多正常；強(qiáng)直性脊柱炎早期骶髂關(guān)節(jié)可出現(xiàn)軟骨下骨緣模糊、骨質(zhì)糜爛等改變，隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)面蟲蝕樣破壞、間隙狹窄、融合等典型的炎性破壞表現(xiàn)。

在年齡方面，致密性骶髂關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于20-30歲生育后女性；強(qiáng)直性脊柱炎可發(fā)病于青少年至中老年，青少年發(fā)病時(shí)需尤其關(guān)注生長(zhǎng)發(fā)育等情況，因?yàn)椴∏榭赡苡绊懠怪L(zhǎng)。生活方式上，長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)等可能增加致密性骶髂關(guān)節(jié)炎發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，而強(qiáng)直性脊柱炎患者生活方式相關(guān)因素更多與疾病導(dǎo)致的活動(dòng)受限后缺乏運(yùn)動(dòng)等繼發(fā)問(wèn)題有關(guān)。病史方面，致密性骶髂關(guān)節(jié)炎患者既往多有妊娠、骶髂關(guān)節(jié)勞損等病史，而強(qiáng)直性脊柱炎患者多有家族遺傳病史相關(guān)情況。