撲翼樣震顫是診斷肝性腦病最有意義的體征，其表現(xiàn)為兩臂平伸等時(shí)的撲擊樣抖動(dòng)，機(jī)制與基底節(jié)和錐體外系受累有關(guān)，在成年和兒童肝性腦病中均有體現(xiàn)，同時(shí)肝性腦病還可有其他體征，但撲翼樣震顫特異且重要。

撲翼樣震顫的表現(xiàn)及機(jī)制

撲翼樣震顫表現(xiàn)為患者兩臂平伸，肘關(guān)節(jié)固定，手掌向背側(cè)伸展，手指分開時(shí)，可見到手向外側(cè)偏斜，掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)，甚至肘關(guān)節(jié)與肩關(guān)節(jié)急促而不規(guī)則地?fù)鋼魳佣秳?dòng)。其發(fā)生機(jī)制主要與基底節(jié)和錐體外系受累有關(guān)，肝性腦病時(shí)，由于肝功能嚴(yán)重受損，體內(nèi)代謝紊亂，導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)失衡等，使得錐體外系功能失調(diào)，從而出現(xiàn)這種特征性的震顫表現(xiàn)。

撲翼樣震顫在不同人群中的體現(xiàn)及意義

成年人：在成年肝性腦病患者中，撲翼樣震顫的出現(xiàn)對(duì)于肝性腦病的診斷具有重要提示作用。通過觀察患者是否存在該體征，結(jié)合其他臨床表現(xiàn)（如意識(shí)障礙、行為異常等）以及實(shí)驗(yàn)室檢查（如血氨升高、肝功能異常等）可輔助診斷肝性腦病。例如，有肝硬化病史的患者，若出現(xiàn)撲翼樣震顫，再結(jié)合血氨等檢查異常，更支持肝性腦病的診斷。

兒童：兒童肝性腦病相對(duì)少見，但一旦發(fā)生，撲翼樣震顫也可能出現(xiàn)。由于兒童表達(dá)能力等的特點(diǎn)，更需要仔細(xì)觀察其肢體運(yùn)動(dòng)情況。兒童肝性腦病可能有其特殊病因，如遺傳代謝性肝病等，此時(shí)撲翼樣震顫同樣是輔助診斷的重要體征之一，需要結(jié)合兒童的病史、生長發(fā)育情況等綜合判斷。同時(shí)，兒童對(duì)藥物等治療反應(yīng)可能與成人有所不同，在診斷和后續(xù)處理中要充分考慮兒童的生理特點(diǎn)，如兒童的肝腎功能發(fā)育尚未完善等因素對(duì)藥物代謝等的影響。

此外，還有一些其他體征在肝性腦病中也可能出現(xiàn)，如意識(shí)障礙（包括嗜睡、昏迷等不同程度的意識(shí)改變）、肌張力改變、病理反射等，但撲翼樣震顫是較為特異且最有意義的體征之一，對(duì)肝性腦病的診斷具有重要價(jià)值。