b超陰超正??梢耘懦龑m頸癌嗎問
b超陰超正??梢耘懦龑m頸癌嗎
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萬希潤主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院 向他提問
b超陰超正常不能完全排除宮頸癌,因其對宮頸細(xì)胞層面病變檢測有局限,宮頸癌確診金標(biāo)準(zhǔn)是宮頸活檢病理檢查,不同人群如不同年齡、有不良生活方式、有宮頸病變既往病史的女性,即使b超陰超正常,也需結(jié)合其他檢查或進(jìn)一步做宮頸活檢來明確是否患宮頸癌。
1.b超陰超的局限性
b超陰超主要是通過影像學(xué)觀察宮頸的形態(tài)、大小等結(jié)構(gòu)變化。但它對于宮頸細(xì)胞層面的病變檢測有一定局限。例如,早期宮頸癌可能在宮頸的細(xì)胞學(xué)改變還不明顯時(shí),b超陰超可能顯示正常。一般來說,b超陰超可以發(fā)現(xiàn)宮頸是否有明顯的占位性病變等較大的形態(tài)學(xué)異常,但對于宮頸上皮內(nèi)瘤變等較輕微的細(xì)胞學(xué)異常導(dǎo)致的早期宮頸癌,可能無法準(zhǔn)確判斷。
2.宮頸癌的確診金標(biāo)準(zhǔn)
宮頸癌的確診需要進(jìn)行宮頸活檢病理檢查。因?yàn)橹挥型ㄟ^對宮頸病變組織進(jìn)行病理切片分析,才能明確細(xì)胞的形態(tài)、是否有癌細(xì)胞等情況。即使b超陰超正常,也不能排除宮頸存在細(xì)胞學(xué)異常的可能,所以需要進(jìn)一步進(jìn)行宮頸活檢來明確診斷。
3.不同人群的情況考慮
女性年齡因素:對于年輕女性,宮頸癌的發(fā)生可能與高危型人乳頭瘤病毒(HPV)持續(xù)感染相關(guān),即使b超陰超正常,也需要進(jìn)行HPV和TCT(宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查)等聯(lián)合篩查,如果HPV陽性或TCT有異常,仍需進(jìn)行宮頸活檢。對于絕經(jīng)后女性,宮頸發(fā)生病變的概率相對可能會有變化,但同樣不能僅依靠b超陰超來排除宮頸癌,也需要結(jié)合其他檢查。
生活方式因素:有多個(gè)性伴侶、性生活過早等不良生活方式的女性,患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)較高,即使b超陰超正常,也不能放松警惕,更需要完善宮頸相關(guān)的進(jìn)一步檢查。
病史因素:有宮頸病變既往病史的女性,即使b超陰超正常,也需要更加密切地監(jiān)測宮頸情況,因?yàn)樵俅伟l(fā)生宮頸病變包括宮頸癌的可能性相對增加,需要通過宮頸活檢等檢查來明確宮頸當(dāng)前的狀況。
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