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先天性髖關(guān)節(jié)脫位有哪些癥狀

2025年07月24日 14:55:06
病情描述:

先天性髖關(guān)節(jié)脫位有哪些癥狀

醫(yī)生回答(1)
  • 楊益民
    楊益民副主任醫(yī)師

    西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問

    先天性髖關(guān)節(jié)脫位在不同時(shí)期和性別有不同癥狀,新生兒和嬰兒期單側(cè)脫位患側(cè)下肢縮短、活動(dòng)受限、皮膚褶皺不對(duì)稱等,雙側(cè)脫位呈蛙式位步態(tài)等;幼兒期行走晚、跛行、鴨步等,女嬰早期易被忽視,過多包裹嬰兒或有家族病史會(huì)有影響。

    單側(cè)脫位癥狀:患側(cè)下肢會(huì)出現(xiàn)縮短現(xiàn)象,髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,比如外展受限明顯?;紓?cè)大腿內(nèi)側(cè)皮膚褶皺會(huì)增多、加深,雙側(cè)大腿皮膚褶皺數(shù)量不對(duì)稱。Ortolani試驗(yàn)和Barlow試驗(yàn)可能呈陽性,Ortolani試驗(yàn)是將嬰兒髖關(guān)節(jié)屈曲、外展時(shí),可感覺到股骨頭滑入髖臼的彈響;Barlow試驗(yàn)是在屈曲髖關(guān)節(jié)時(shí),施加壓力使股骨頭脫出髖臼,可感覺到彈響。對(duì)于女嬰來說,由于解剖結(jié)構(gòu)等因素,該癥狀可能更易被家長忽視,但這些體征是早期發(fā)現(xiàn)先天性髖關(guān)節(jié)脫位的重要線索。

    雙側(cè)脫位癥狀:患兒會(huì)呈現(xiàn)出蛙式位步態(tài),即行走時(shí)雙下肢分開,臀部后凸。會(huì)陰部增寬,雙側(cè)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)都有不同程度受限,同樣存在大腿皮膚褶皺不對(duì)稱等表現(xiàn)。

    幼兒期癥狀

    行走期癥狀:患兒開始行走的時(shí)間可能比正常兒童晚。行走時(shí)會(huì)出現(xiàn)跛行,單側(cè)脫位時(shí)表現(xiàn)為患側(cè)下肢短縮,步態(tài)呈現(xiàn)出臀跛行,即行走時(shí)骨盆向患側(cè)傾斜;雙側(cè)脫位時(shí)則表現(xiàn)為鴨步,走路時(shí)左右臀部交替上下擺動(dòng)?;紓?cè)髖關(guān)節(jié)外展受限,Trendelenburg試驗(yàn)陽性,讓患兒單腿站立時(shí),健側(cè)骨盆及臀皺襞下降,患側(cè)反而上升。

    年齡因素在先天性髖關(guān)節(jié)脫位癥狀的表現(xiàn)上有重要影響,新生兒和嬰兒期癥狀較為隱匿,需仔細(xì)檢查體征;幼兒期隨著行走能力發(fā)展,癥狀逐漸明顯為典型的跛行、鴨步等。性別方面,女嬰相對(duì)男嬰可能在早期更易被忽視癥狀。生活方式上,過多包裹嬰兒使其髖關(guān)節(jié)處于不恰當(dāng)體位可能增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)或影響癥狀表現(xiàn)。有家族病史的兒童患先天性髖關(guān)節(jié)脫位的風(fēng)險(xiǎn)更高,癥狀出現(xiàn)可能更早或更典型,需要更密切的監(jiān)測。

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