并非所有甲狀腺結節(jié)都必須手術，需要做手術的情況包括結節(jié)較大、高度懷疑惡性、增長迅速、存在惡變風險、影響甲狀腺功能等。

1.結節(jié)較大

結節(jié)直徑大于2厘米，或雖不足2厘米，但位于胸骨后或縱隔內(nèi)，影響外觀或有壓迫癥狀，如聲音嘶啞、呼吸或吞咽困難等。

2.高度懷疑惡性

通過細針穿刺活檢（FNAB）等檢查，高度懷疑為惡性的結節(jié)，特別是伴有頸部淋巴結轉(zhuǎn)移的。

3.增長迅速

結節(jié)在短時間內(nèi)迅速增大，或?qū)嵭越Y節(jié)的縱橫比大于1。

4.存在惡變風險

有甲狀腺癌家族史，或結節(jié)內(nèi)有沙粒體、微鈣化、邊緣不規(guī)則等惡性特征。

5.影響甲狀腺功能

結節(jié)導致甲狀腺功能亢進或減退，或結節(jié)分泌的甲狀腺激素引起明顯的不舒服的癥狀。

對于大多數(shù)良性的甲狀腺結節(jié)，特別是直徑小于1厘米、無明顯癥狀、生長緩慢的結節(jié)，通常不需要手術，而是定期進行超聲檢查和甲狀腺功能檢查，密切觀察結節(jié)的變化情況。