腎結(jié)石疼痛吃啥止痛藥問
腎結(jié)石疼痛吃啥止痛藥
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白文俊主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院 向他提問
緩解腎結(jié)石疼痛的藥物有非甾體抗炎藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥、解痙藥等,非甾體抗炎藥如布洛芬可抑制環(huán)氧化酶活性緩解輕至中度疼痛但消化道潰瘍病史者需謹慎、兒童需嚴格遵醫(yī)囑;阿片類鎮(zhèn)痛藥如哌替啶可改變痛覺感知傳導但有不良反應(yīng)和成癮風險,特殊人群需謹慎;解痙藥如山莨菪堿可解除平滑肌痙攣緩解疼痛但青光眼患者禁用、老年患者需關(guān)注排尿情況,選擇止痛藥要綜合患者具體情況,用前最好咨詢醫(yī)生。
阿片類鎮(zhèn)痛藥
如哌替啶等阿片類鎮(zhèn)痛藥也可用于腎結(jié)石疼痛的緩解。阿片類藥物通過與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的阿片受體結(jié)合,改變痛覺的感知和傳導。但阿片類藥物可能會引起惡心、嘔吐、便秘等不良反應(yīng),而且長期使用有成癮的風險,所以在使用時需要嚴格掌握適應(yīng)證,對于孕婦、哺乳期婦女等特殊人群要謹慎評估利弊后使用,兒童患者一般不優(yōu)先考慮使用阿片類鎮(zhèn)痛藥。
解痙藥
山莨菪堿等解痙藥也能起到一定緩解腎結(jié)石疼痛的作用。山莨菪堿可以解除平滑肌痙攣,對于因結(jié)石引起的輸尿管痙攣導致的疼痛有緩解作用。對于有青光眼的患者應(yīng)禁用山莨菪堿,因為它可能會加重青光眼患者的病情;對于老年患者,使用時要密切關(guān)注其排尿等情況,因為山莨菪堿可能會引起排尿困難等不良反應(yīng)。
在選擇腎結(jié)石疼痛的止痛藥時,需要綜合考慮患者的具體情況,如年齡、是否有基礎(chǔ)疾病等,優(yōu)先選擇相對安全有效的藥物,并且在使用任何藥物前最好咨詢醫(yī)生的意見。
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