一般來說，子宮肌瘤是否需要手術(shù)取決于肌瘤的大小、位置、癥狀、患者年齡及生育需求等因素。通常，當(dāng)肌瘤導(dǎo)致明顯癥狀、體積較大、位置特殊、有惡變風(fēng)險(xiǎn)或保守治療無效時(shí)，可能需要手術(shù)治療。

1.肌瘤導(dǎo)致明顯癥狀：如月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長、腹痛、性交痛、尿頻、尿急、排尿困難等，影響生活質(zhì)量。

2.肌瘤體積較大：肌瘤直徑大于5厘米，或短期內(nèi)生長迅速。

3.肌瘤位置特殊：如黏膜下肌瘤、宮頸肌瘤、闊韌帶肌瘤等，可能影響子宮的正常功能。

4.有惡變風(fēng)險(xiǎn)：肌瘤在短期內(nèi)迅速增大、絕經(jīng)后肌瘤繼續(xù)生長、B型超聲提示肌瘤血流豐富等，可能提示肌瘤惡變。

5.保守治療無效：經(jīng)過藥物治療（如促性腺激素釋放激素類似物、米非司酮等）或其他非手術(shù)治療方法（如子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、聚焦超聲等）后，肌瘤仍繼續(xù)生長或癥狀無明顯改善。

需要注意的是，手術(shù)治療子宮肌瘤并非適用于所有患者，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行綜合評估，權(quán)衡手術(shù)的利弊。對于一些肌瘤較小、無明顯癥狀、接近絕經(jīng)年齡或有保留生育功能需求的患者，可能會(huì)選擇保守治療，定期復(fù)查超聲，觀察肌瘤的變化。

此外，對于有生育需求的患者，手術(shù)治療應(yīng)盡量保留子宮功能，可選擇子宮肌瘤剔除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。對于絕經(jīng)后婦女，若肌瘤無明顯癥狀，也可隨訪觀察，無需手術(shù)治療。

在決定是否進(jìn)行手術(shù)治療之前，患者應(yīng)與醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通，了解手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)、收益和替代治療方案。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的治療計(jì)劃。