常用于治療蕁麻疹的抗過敏藥物有哪些問
常用于治療蕁麻疹的抗過敏藥物有哪些
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孫秋寧主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院 向他提問
常用于治療蕁麻疹的抗過敏藥物有抗組胺藥(分兩代,第一代有中樞鎮(zhèn)靜作用,第二代相對不良反應(yīng)輕,兒童、老年用藥有不同考量)、肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑(可穩(wěn)定肥大細(xì)胞預(yù)防發(fā)作,起效慢)、糖皮質(zhì)激素(用于重癥,有較多不良反應(yīng),特殊人群使用謹(jǐn)慎)、免疫抑制劑(用于難治性慢性蕁麻疹,風(fēng)險大,特殊情況慎用)
肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑:如色甘酸鈉等,可穩(wěn)定肥大細(xì)胞,阻止其脫顆粒,從而減少組胺等介質(zhì)的釋放,起到抗過敏作用,常用于預(yù)防蕁麻疹的發(fā)作,對于一些因接觸過敏原而容易誘發(fā)蕁麻疹的患者可使用,但起效相對較慢。
糖皮質(zhì)激素:一般用于病情較重、常規(guī)抗組胺藥治療無效的急性蕁麻疹等情況,如潑尼松等。但糖皮質(zhì)激素有較多不良反應(yīng),長期使用可能會引起骨質(zhì)疏松、血糖升高、感染風(fēng)險增加等問題,所以一般不首選,僅在必要時短期使用。對于特殊人群,如孕婦、哺乳期女性等使用糖皮質(zhì)激素需非常謹(jǐn)慎,必須在醫(yī)生嚴(yán)格評估利弊后使用,因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素可能會通過胎盤或乳汁影響胎兒或嬰兒健康;對于兒童患者,使用糖皮質(zhì)激素更需權(quán)衡,嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和劑量,避免對兒童生長發(fā)育等產(chǎn)生不良影響。
免疫抑制劑:如環(huán)孢素等,主要用于難治性慢性蕁麻疹等情況,這類藥物有較明顯的免疫抑制作用,可能會帶來感染、腫瘤等風(fēng)險,所以使用時需非常謹(jǐn)慎,嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,一般是在其他治療方法無效時才考慮使用,且在使用過程中需密切監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)。對于有自身免疫性疾病病史等特殊情況的患者使用免疫抑制劑需格外謹(jǐn)慎評估。
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