膀胱結(jié)石的典型癥狀問(wèn)
膀胱結(jié)石的典型癥狀
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張彩霞副主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 向他提問(wèn)
膀胱結(jié)石有典型癥狀,排尿異常表現(xiàn)為排尿疼痛,可呈鈍痛或絞痛,終末加重且有尿道放射痛,兒童排尿時(shí)哭鬧、牽拉陰莖;有排尿中斷這一特征性癥狀,即排尿中結(jié)石堵塞出口致尿中斷,改變體位可繼續(xù);有血尿,多為終末或鏡下血尿,合并感染有膀胱刺激癥狀;合并感染時(shí)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛,兒童可能僅反復(fù)尿路感染,老年患者常伴前列腺增生加重排尿困難及增加感染風(fēng)險(xiǎn)。
排尿疼痛:結(jié)石會(huì)刺激膀胱黏膜,患者在排尿時(shí)可出現(xiàn)明顯疼痛,疼痛可表現(xiàn)為下腹部和會(huì)陰部鈍痛,也可為劇烈地絞痛,常因排尿終末時(shí)膀胱收縮而使疼痛加劇,還可伴有尿道放射痛。兒童患者常表現(xiàn)為排尿時(shí)哭鬧,牽拉陰莖,患兒常用手拽拉陰莖,煩躁不安,行走不便。
排尿中斷
這是膀胱結(jié)石的特征性癥狀。當(dāng)結(jié)石在膀胱內(nèi),排尿過(guò)程中結(jié)石移動(dòng)堵塞膀胱出口,導(dǎo)致尿液突然中斷,此時(shí)改變體位后又可繼續(xù)排尿。
血尿
結(jié)石摩擦膀胱黏膜導(dǎo)致出血,多為終末血尿,也可為鏡下血尿,合并感染時(shí)可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。
膀胱刺激癥狀
如合并感染,患者可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀,尿頻是指排尿次數(shù)明顯增多,尿急是指突然有強(qiáng)烈的排尿欲望且很難控制,尿痛是指排尿時(shí)尿道或會(huì)陰部感到疼痛。兒童患者由于表達(dá)能力有限,可能僅表現(xiàn)為反復(fù)尿路感染,需家長(zhǎng)密切觀察。對(duì)于老年患者,膀胱結(jié)石常與前列腺增生等疾病合并存在,除上述典型癥狀外,還可能因前列腺增生加重排尿困難,導(dǎo)致殘余尿量增加,進(jìn)而增加泌尿系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn),需特別關(guān)注其排尿情況及伴隨的感染癥狀。
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