腎結(jié)石會(huì)引起哪些部位疼痛問
腎結(jié)石會(huì)引起哪些部位疼痛
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翟建坡副主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院 向他提問
腎結(jié)石引起的疼痛部位與結(jié)石位置、大小、移動(dòng)情況等有關(guān),常見腰部或上腹部隱痛或鈍痛,以及結(jié)石移動(dòng)到腎盂輸尿管連接部或輸尿管內(nèi)引起的腎絞痛,腎絞痛為突然發(fā)作的劇烈疼痛,可向相關(guān)部位放射。
腰部或上腹部疼痛:當(dāng)腎結(jié)石在腎臟內(nèi)移動(dòng),刺激腎盂或腎盞黏膜時(shí),患者常感到腰部或上腹部隱痛或鈍痛。這種疼痛通常比較持續(xù),可能是由于結(jié)石對(duì)腎盂、腎盞的牽拉或局部黏膜的損傷引起。例如,直徑較小的結(jié)石在腎臟內(nèi)活動(dòng)時(shí),容易刺激腎盂,導(dǎo)致腰部或上腹部出現(xiàn)隱痛感。對(duì)于兒童患者,由于其表述能力相對(duì)較弱,可能僅表現(xiàn)為腹部的不適,但結(jié)合病史及相關(guān)檢查仍可發(fā)現(xiàn)與腎結(jié)石相關(guān)。在女性患者中,若結(jié)石引起的疼痛放射不典型時(shí),需注意與其他婦科疾病相鑒別,但通過超聲、CT等檢查可明確是否為腎結(jié)石導(dǎo)致。
腎絞痛:當(dāng)腎結(jié)石移動(dòng)到腎盂輸尿管連接部或輸尿管內(nèi),引起輸尿管梗阻時(shí),會(huì)導(dǎo)致突然發(fā)作的劇烈疼痛,即腎絞痛。疼痛性質(zhì)多為刀割樣、陣發(fā)性加劇,患者常難以忍受。疼痛可從腰部或上腹部向下腹部、腹股溝、股內(nèi)側(cè)放射,女性患者還可能放射至陰唇部位。這是因?yàn)檩斈蚬苌窠?jīng)支配與上述部位的神經(jīng)有關(guān)聯(lián),結(jié)石引起輸尿管痙攣,從而產(chǎn)生牽涉痛。例如,較大的結(jié)石堵塞輸尿管,導(dǎo)致尿液排出受阻,腎盂內(nèi)壓力急劇升高,引發(fā)強(qiáng)烈的腎絞痛。在兒童腎結(jié)石患者中,腎絞痛相對(duì)少見,但一旦發(fā)生,疼痛同樣劇烈,需要及時(shí)就醫(yī)處理。對(duì)于有基礎(chǔ)病史如既往有泌尿系統(tǒng)感染等情況的患者,結(jié)石引起腎絞痛的概率可能相對(duì)較高,且疼痛發(fā)作時(shí)更需積極評(píng)估和處理。
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