結(jié)直腸癌的TNM分期包括T分期（原發(fā)腫瘤，分T1-T4，T4又分T4a和T4b）、N分期（區(qū)域淋巴結(jié)，分N0-N2）、M分期（遠處轉(zhuǎn)移，分M0、M1，M1又分M1a和M1b），且不同分期患者在年齡、性別、生活方式、基礎(chǔ)病史等因素影響下治療策略不同。

一、T分期（原發(fā)腫瘤）

1.T1：腫瘤侵犯至結(jié)腸或直腸的黏膜下層。

2.T2：腫瘤侵犯至結(jié)腸或直腸的固有肌層。

3.T3：腫瘤穿透固有肌層到達漿膜下層，或侵犯無腹膜覆蓋的結(jié)直腸旁組織。

4.T4：又分為T4a和T4b，T4a是腫瘤穿透臟層腹膜，T4b是腫瘤直接侵犯或粘連于其他器官或結(jié)構(gòu)。

二、N分期（區(qū)域淋巴結(jié)）

1.N0：區(qū)域淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移。

2.N1：有1-3枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

3.N2：有4枚及以上區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

三、M分期（遠處轉(zhuǎn)移）

1.M0：無遠處轉(zhuǎn)移。

2.M1：有遠處轉(zhuǎn)移，又可分為M1a（遠處轉(zhuǎn)移局限于單個器官或部位）和M1b（遠處轉(zhuǎn)移累及一個以上的器官或部位或腹膜轉(zhuǎn)移）。

結(jié)直腸癌的TNM分期對于治療方案的選擇和預后的評估具有重要意義。不同分期的患者在年齡、性別等因素影響下，治療策略可能有所不同。例如，老年患者可能在身體耐受性等方面需要綜合考量治療方案；女性患者在一些手術(shù)方式的選擇上可能要兼顧生育等特殊需求；有不良生活方式（如長期高脂低纖維飲食等）的患者可能需要在治療后更注重生活方式的調(diào)整來降低復發(fā)風險；有基礎(chǔ)病史（如心血管疾病等）的患者在治療過程中需要更謹慎地選擇治療藥物及方式，以避免對基礎(chǔ)病產(chǎn)生不良影響。