肝腫瘤多大屬于晚期問(wèn)
肝腫瘤多大屬于晚期
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陳思宇主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 向他提問(wèn)
肝腫瘤晚期判斷需綜合腫瘤大小、有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、是否侵犯重要血管及肝功能狀況等多方面,如腫瘤體積大伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、侵犯重要血管,或出現(xiàn)肝外轉(zhuǎn)移、肝功能嚴(yán)重受損(如Child-Pugh分級(jí)C級(jí))等情況時(shí)可考慮為晚期,不能僅依據(jù)腫瘤大小判定。
腫瘤大小相關(guān)情況:如果肝腫瘤體積非常大,比如直徑超過(guò)10厘米,同時(shí)伴有遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移(如肝腫瘤轉(zhuǎn)移至肺、骨、腦等遠(yuǎn)處器官),或者腫瘤侵犯了肝內(nèi)重要血管(如門靜脈、肝靜脈等大血管),即使腫瘤大小不是特別巨大,但存在這些情況也往往提示病情處于晚期階段。另外,若肝腫瘤雖大小不是特別突出,但已經(jīng)導(dǎo)致嚴(yán)重的肝功能損害,如Child-Pugh分級(jí)達(dá)到C級(jí)(該分級(jí)從肝性腦病、腹水、膽紅素、白蛋白等方面進(jìn)行評(píng)估,C級(jí)提示肝功能嚴(yán)重受損),也可認(rèn)為處于晚期范疇。
轉(zhuǎn)移情況:肝腫瘤出現(xiàn)了肝外轉(zhuǎn)移,例如轉(zhuǎn)移到肺部形成肺部轉(zhuǎn)移瘤,通過(guò)影像學(xué)檢查(如胸部CT等)可發(fā)現(xiàn)肺部有結(jié)節(jié)狀轉(zhuǎn)移病灶;轉(zhuǎn)移到骨骼時(shí),可通過(guò)骨掃描或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)骨骼有破壞或轉(zhuǎn)移灶等情況,這都表明腫瘤已經(jīng)進(jìn)入晚期階段。
血管侵犯情況:當(dāng)肝腫瘤侵犯了門靜脈主干或肝靜脈主干等重要血管時(shí),會(huì)影響肝臟的血液回流和整體功能,這種情況下即使腫瘤大小不是極度巨大,也往往提示病情處于晚期。因?yàn)檠芮址笗?huì)導(dǎo)致腫瘤更容易擴(kuò)散轉(zhuǎn)移,并且會(huì)嚴(yán)重影響肝臟的正常生理功能,進(jìn)而影響患者的預(yù)后和治療選擇等多方面情況。
總之,肝腫瘤晚期的判斷是一個(gè)綜合的臨床評(píng)估過(guò)程,需要結(jié)合腫瘤的大小、有無(wú)轉(zhuǎn)移、血管侵犯情況以及肝功能等多方面因素來(lái)共同確定,不能單純依據(jù)腫瘤大小來(lái)判定是否為晚期。
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