急性白血病有貧血、發(fā)熱、出血等首發(fā)癥狀，貧血因白血病細(xì)胞抑制正常造血致紅細(xì)胞生成減少，表現(xiàn)為面色蒼白等且隨病情加重，不同年齡段表現(xiàn)有差異；發(fā)熱因白血病細(xì)胞釋放致熱原或合并感染，不同年齡發(fā)熱特點(diǎn)不同；出血因血小板生成減少及功能異常，表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)等，不同患者因自身情況出血表現(xiàn)及控制有差異，均需注意相關(guān)防護(hù)。

發(fā)熱表現(xiàn)

發(fā)熱也是急性白血病常見的首發(fā)癥狀之一，約半數(shù)以上患者以發(fā)熱起病。發(fā)熱的原因主要是白血病細(xì)胞釋放內(nèi)源性致熱原，或合并感染。感染可發(fā)生在身體多個(gè)部位，如呼吸道、泌尿系統(tǒng)、口腔等。發(fā)熱可表現(xiàn)為低熱，也可呈高熱，體溫可達(dá)39℃-40℃甚至更高。不同性別患者在感染發(fā)生部位上可能無明顯差異，但不同年齡患者發(fā)熱特點(diǎn)有所不同，兒童患者由于免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，感染相關(guān)的發(fā)熱可能更易出現(xiàn)反復(fù)，且感染部位有時(shí)較難早期準(zhǔn)確判斷；老年患者發(fā)熱時(shí)需警惕可能存在更隱匿的感染灶，因?yàn)槠錂C(jī)體反應(yīng)可能不如年輕人敏感，有時(shí)發(fā)熱癥狀可能相對(duì)不典型。

出血傾向

部分急性白血病患者首發(fā)癥狀為出血，可表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，鼻出血、牙齦出血等。出血原因主要是白血病細(xì)胞增殖導(dǎo)致正常血小板生成減少，以及血小板功能異常。皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑多發(fā)生在身體受壓部位或易摩擦部位，如四肢、背部等。鼻出血可反復(fù)發(fā)生，牙齦出血在刷牙或進(jìn)食時(shí)易誘發(fā)。不同生活方式的患者若本身有一些易導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加的行為，如老年人若有高血壓病史，血壓控制不佳時(shí)，鼻出血等出血癥狀可能更難控制；兒童患者若有劇烈活動(dòng)等情況，可能會(huì)加重皮膚瘀斑等出血表現(xiàn)。對(duì)于有出血傾向的患者，無論年齡、性別，都需注意避免外傷，保持皮膚黏膜清潔，防止出血進(jìn)一步加重。