神經梅毒不做腦脊液檢查直接治療不可以，因其診斷關鍵在腦脊液檢查，能檢測中樞神經系統感染相關指標以明確病情，不同人群如兒童、成年及有特殊病史者不做該檢查直接治療均有弊端，會致治療不精準等不良后果。

從不同人群角度分析

兒童人群：兒童患神經梅毒時，更需要通過腦脊液檢查來準確判斷中樞神經系統受累情況，因為兒童的身體發(fā)育尚未完全，病情進展可能較為迅速，不做腦脊液檢查直接治療可能無法及時發(fā)現中樞神經系統的病變，從而不能采取合適的治療措施來保障兒童的健康，可能會影響兒童的神經系統發(fā)育等。

成年人群：成年患者如果不做腦脊液檢查直接治療，可能會遺漏中樞神經系統的感染情況，導致治療方向錯誤，無法有效殺滅侵犯中樞神經系統的梅毒螺旋體，進而可能引發(fā)更嚴重的神經損害，如脊髓癆、麻痹性癡呆等嚴重并發(fā)癥。

有特殊病史人群：對于有既往神經系統疾病病史或者梅毒感染相關高危病史的人群，不做腦脊液檢查直接治療更是不可行的。因為這類人群中樞神經系統的基礎情況可能較為復雜，通過腦脊液檢查可以更精準地了解當前神經梅毒在中樞神經系統的具體狀態(tài)，以便制定個性化且精準的治療方案，避免盲目治療帶來的不良后果。