腦膜刺激征查體有哪些問
腦膜刺激征查體有哪些
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陳文雄主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問
腦膜刺激征查體包括頸強(qiáng)直、克尼格征、布魯津斯基征三項,分別有不同檢查方法及原理,且不同人群(兒童、老年人等)及有特定病史(頸椎疾病、下肢關(guān)節(jié)疾病、頭部外傷病史等)者檢查結(jié)果可能受影響需鑒別。
克尼格征(Kernig征):被檢查者仰臥,一側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲成直角,檢查者將被檢查者小腿抬高伸膝。正常時膝關(guān)節(jié)可伸達(dá)135°以上。若伸膝受阻且伴疼痛與屈肌痙攣,則為陽性??四岣裾麝栃允且驗樯窠?jīng)根受到刺激,導(dǎo)致相應(yīng)肌群發(fā)生痙攣。在老年人中,由于關(guān)節(jié)退變等因素,可能會影響檢查結(jié)果的判斷;對于有下肢關(guān)節(jié)疾病的患者,如膝關(guān)節(jié)病變等,也可能出現(xiàn)假陽性結(jié)果。
布魯津斯基征(Brudzinski征):被檢查者仰臥,雙下肢伸直,檢查者向前彎曲其頸部時,雙膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)屈曲為陽性;被檢查者仰臥,檢查者用手托起被檢查者頭部,向前屈頸時,雙側(cè)膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)同時屈曲則為陽性。布魯津斯基征陽性也是腦膜受刺激的表現(xiàn),是由于腦膜病變波及脊神經(jīng)根,導(dǎo)致其支配的肌肉發(fā)生痙攣所致。對于兒童來說,其神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完全成熟,在進(jìn)行該檢查時需更加輕柔,避免過度用力導(dǎo)致?lián)p傷;對于有頭部外傷病史的患者,檢查時要特別注意力度和方式,防止加重?fù)p傷。
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