蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)病因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是局部血管異常改變致腦血管瘤樣突起，發(fā)病機(jī)制是動(dòng)脈瘤壁薄弱血流沖擊擴(kuò)張破裂致血液流入蛛網(wǎng)膜下腔；各年齡段可發(fā)病，中年后發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)漸增；長(zhǎng)期高血壓、吸煙會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)，有高血壓病史及顱內(nèi)動(dòng)脈瘤家族史者更易發(fā)病。

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因，約占所有病因的50%-85%。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤多是由于局部血管異常改變產(chǎn)生的腦血管瘤樣突起。其發(fā)病機(jī)制主要是動(dòng)脈瘤壁的結(jié)構(gòu)薄弱，在血流的沖擊下逐漸擴(kuò)張，當(dāng)達(dá)到一定程度時(shí)就會(huì)破裂，導(dǎo)致血液流入蛛網(wǎng)膜下腔。

從年齡角度來(lái)看，各年齡段都可能發(fā)生顱內(nèi)動(dòng)脈瘤相關(guān)的蛛網(wǎng)膜下腔出血，但隨著年齡增長(zhǎng)，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)有一定變化趨勢(shì)。一般中年以后發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)逐漸增加。在生活方式方面，長(zhǎng)期高血壓會(huì)增加動(dòng)脈瘤壁的壓力，進(jìn)而促進(jìn)動(dòng)脈瘤的形成和破裂；吸煙也會(huì)對(duì)血管內(nèi)皮造成損傷，影響血管的正常結(jié)構(gòu)和功能，增加顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的風(fēng)險(xiǎn)。有高血壓病史的人群，由于血壓長(zhǎng)期處于較高水平，對(duì)動(dòng)脈瘤壁的沖擊力持續(xù)存在，相較于無(wú)高血壓病史者更易發(fā)生動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血。對(duì)于有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤家族史的人群，其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)高于普通人群，因?yàn)檫z傳因素可能使得個(gè)體更容易出現(xiàn)血管壁結(jié)構(gòu)發(fā)育異常等情況，從而增加顱內(nèi)動(dòng)脈瘤形成的幾率，進(jìn)而增加蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。