胃鏡判斷胃癌通過肉眼觀察病變大體形態(tài)及病變部位活檢，肉眼觀察形態(tài)有腫塊型、潰瘍型、浸潤型等提示作用但不能確診，病變部位活檢送病理檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，不同人群檢查時需注意相關(guān)事項保證活檢準(zhǔn)確。

肉眼觀察形態(tài)：醫(yī)生通過胃鏡直接觀察胃內(nèi)病變的大體形態(tài)。例如，胃癌在胃鏡下可能表現(xiàn)為腫塊型（腫瘤向胃腔內(nèi)生長，呈結(jié)節(jié)狀、息肉狀或菜花狀）、潰瘍型（病變處有較大潰瘍，潰瘍邊緣不整齊，呈堤狀隆起，底部凹凸不平）、浸潤型（病變處胃壁增厚、僵硬，胃腔狹窄等）。研究表明，通過肉眼觀察病變的形態(tài)特征對初步判斷是否為胃癌有一定的提示作用，但不能完全確診。

病變部位活檢：在胃鏡檢查過程中，會對可疑病變部位進行多塊組織活檢。將獲取的組織送病理檢查是確診胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)。病理檢查可以在顯微鏡下觀察細胞的形態(tài)、結(jié)構(gòu)等特征，判斷細胞是否發(fā)生癌變以及癌變的類型等。不同部位的活檢對于準(zhǔn)確判斷病變情況很重要，比如胃竇、胃體等不同區(qū)域的病變都需要規(guī)范取材活檢。對于有吸煙、飲酒等不良生活方式的人群，其胃部發(fā)生病變的風(fēng)險可能增加，在胃鏡檢查時更需要仔細排查，確保活檢準(zhǔn)確；對于有既往胃部疾病病史的人群，如慢性萎縮性胃炎等，胃鏡檢查時對可疑病變的活檢要更加嚴(yán)謹(jǐn)，因為這類人群發(fā)生胃癌的風(fēng)險相對更高。對于兒童等特殊人群，胃鏡檢查活檢時要嚴(yán)格遵循兒科安全護理原則，謹(jǐn)慎操作以減少對兒童的不良影響。