食管的三個(gè)狹窄問
食管的三個(gè)狹窄
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尤聞道副主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
食管有三個(gè)生理性狹窄,第一狹窄位于起始處,距中切牙約15cm,是最狹窄部位且易滯留異物,兒童需注意;第二狹窄在與左主支氣管交叉處,距中切牙約25cm,也是異物易滯留處,食管基礎(chǔ)疾病患者此處梗阻表現(xiàn)更明顯;第三狹窄在通過膈的食管裂孔處,距中切牙約40cm,相對(duì)前兩狹窄異物卡頓概率低,病理情況或老年人需注意相關(guān)飲食等。
第一狹窄:位于食管的起始處,距離中切牙約15cm,是食管最狹窄的部位。此處是食管入口,由環(huán)咽肌收縮所致,是食管異物易滯留的部位。在兒童進(jìn)食或吞咽時(shí),若有較大異物,此處易卡頓,嬰幼兒因食管肌肉發(fā)育不完善,相對(duì)更易出現(xiàn)此類情況,年齡較小的兒童在進(jìn)食過程中需格外注意避免吞食較大顆粒食物。
第二狹窄:在食管與左主支氣管交叉處,距離中切牙約25cm,由左主支氣管從前方壓迫食管形成。該狹窄處也是異物易滯留的部位,成年人在進(jìn)食過快、大口吞咽時(shí),若有異物也可能在此處卡頓,而對(duì)于有食管基礎(chǔ)疾病的患者,如食管狹窄、食管腫瘤等,此狹窄部位可能會(huì)因基礎(chǔ)病變影響而出現(xiàn)更明顯的梗阻相關(guān)表現(xiàn)。
第三狹窄:為食管通過膈的食管裂孔處,距離中切牙約40cm,由食管周圍組織固定所致。此狹窄相對(duì)前兩個(gè)狹窄來說,發(fā)生異物卡頓的概率相對(duì)低一些,但在某些病理情況下,如食管裂孔疝等,可能會(huì)影響食管通過該裂孔的正常功能,對(duì)于老年人,尤其是有食管裂孔疝病史的老年人,需注意飲食,避免進(jìn)食過飽等加重食管通過膈裂孔處負(fù)擔(dān)的情況。
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