高血壓性腦出血主要與高血壓因素、腦血管結構因素及其他因素相關，長期高血壓致腦內小動脈病變形成微動脈瘤，血壓驟升時破裂出血，腦深部穿通動脈特殊結構易致出血，某些血液系統(tǒng)疾病及腦部血管畸形等也可協(xié)同引發(fā)腦出血但占比相對小。

高血壓因素：長期高血壓會使腦內小動脈發(fā)生玻璃樣變、纖維素樣壞死，形成微動脈瘤。當血壓驟然升高時，微動脈瘤破裂出血。高血壓是導致高血壓性腦出血最核心的危險因素，無論是收縮壓升高還是舒張壓升高，都會增加腦出血的發(fā)生風險。從年齡角度看，中老年人由于血管彈性下降等因素，更容易受到高血壓的影響而引發(fā)腦出血；從性別方面，一般無明顯性別差異，但有研究顯示在相同血壓水平下，男性可能相對更易發(fā)生腦出血；在生活方式上，長期高鹽飲食、大量吸煙、酗酒等不良生活方式會進一步升高血壓，加重對血管的損傷，增加腦出血風險；有高血壓病史且血壓控制不佳的人群，更是高血壓性腦出血的高危人群。

腦血管結構因素：腦內的小動脈、微動脈等血管結構特點也與高血壓性腦出血相關。腦深部的穿通動脈（如豆紋動脈等）自大腦中動脈呈直角發(fā)出，在受到高壓血流沖擊時，更容易導致血管破裂出血。這種血管解剖結構的特殊性使得該區(qū)域成為高血壓性腦出血的好發(fā)部位。

其他因素：某些血液系統(tǒng)疾病，如白血病、血小板減少性紫癜等，會影響凝血功能，增加腦出血的傾向；腦部血管畸形等基礎病變也可能在高血壓的協(xié)同作用下引發(fā)腦出血，但相對高血壓本身導致的腦出血來說，所占比例相對較小。