顱底凹陷癥的治療方法問
顱底凹陷癥的治療方法
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景筠主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院 向他提問
顱底凹陷癥的治療包括手術治療和非手術治療。手術是主要治療方式,目的是解除神經(jīng)壓迫、重建顱頸交界區(qū)穩(wěn)定性,有神經(jīng)癥狀或畸形進行性加重等情況應盡早手術,手術入路有經(jīng)口咽入路等,不同人群圍手術期有相應注意事項;無癥狀或癥狀輕微、病情穩(wěn)定者可采用非手術治療觀察病情,起監(jiān)測和基礎保護作用,不同人群非手術治療也有相應注意要點,非手術治療不能替代手術。
一、手術治療
顱底凹陷癥主要的治療方式為手術,手術的目的是解除神經(jīng)組織的壓迫,重建顱頸交界區(qū)的穩(wěn)定性。對于有神經(jīng)癥狀或畸形進行性加重的患者,應積極手術。手術入路主要有經(jīng)口咽入路、枕下后正中入路等。手術時機的選擇需綜合評估患者病情,一般來說,一旦確診且存在神經(jīng)受壓表現(xiàn)或畸形進展傾向,應盡早手術。在兒童患者中,由于其顱頸交界區(qū)的生長發(fā)育特點,更需密切關注病情變化,及時評估手術必要性;女性患者在圍手術期需注意激素水平等對身體恢復的影響;有不良生活方式的患者術前需調整生活方式以提高手術耐受性。
二、非手術治療
對于無癥狀或癥狀輕微、病情穩(wěn)定的患者,可采用非手術治療觀察病情變化。包括定期影像學檢查監(jiān)測顱頸交界區(qū)結構變化、避免劇烈頸部活動以防病情加重等。非手術治療主要起監(jiān)測和基礎保護作用,不能從根本上解決顱底凹陷癥的病理結構異常。在兒童患者中,非手術治療時要特別注意防止過度活動導致頸椎損傷加重;女性患者非手術期間要注意生活中頸部的保護;有不良生活方式的患者通過非手術治療期間調整生活方式有助于整體健康維護,但不能替代手術治療。
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