三叉神經(jīng)痛有藥物和非藥物止痛方式。藥物止痛中卡馬西平是首選，約70%患者有效但有不良反應，奧卡西平是其衍生物，不良反應少；非藥物止痛包括封閉治療（短期止痛好但有并發(fā)癥）、經(jīng)皮三叉神經(jīng)節(jié)射頻電凝術（適用于藥物無效或不耐受者，老年需評估全身狀況）、伽馬刀治療（創(chuàng)傷小但起效慢，老年需綜合評估獲益風險）。

一、藥物止痛

1.卡馬西平：是治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物，其作用機制可能是調(diào)節(jié)神經(jīng)元的興奮性。多項臨床研究表明，約70%的患者服用卡馬西平后能有效緩解疼痛，但可能會有頭暈、嗜睡、皮疹等不良反應。

2.奧卡西平：是卡馬西平的衍生物，療效與卡馬西平相當，不良反應相對較少，耐受性較好，適用于不能耐受卡馬西平不良反應的患者。

二、非藥物止痛

1.封閉治療：將藥物注射到三叉神經(jīng)的分支或半月神經(jīng)節(jié)內(nèi)，達到止痛效果。常用藥物有無水酒精等。一般短期止痛效果較好，但可能會有面部感覺減退等并發(fā)癥。對于年齡較大、身體狀況較差不能耐受手術的患者可能是一種選擇，但需謹慎評估風險。

2.經(jīng)皮三叉神經(jīng)節(jié)射頻電凝術：利用射頻電流加熱三叉神經(jīng)節(jié)，使其變性，從而達到止痛目的。該方法適用于藥物治療無效或不能耐受藥物不良反應的患者。對于老年患者，需要評估心肺功能等全身狀況，因為手術有一定的風險，如面部感覺異常等。

3.伽馬刀治療：利用伽馬射線聚焦照射三叉神經(jīng)半月節(jié)，使神經(jīng)纖維變性，達到止痛效果。其優(yōu)點是創(chuàng)傷小，但起效較慢，一般需要數(shù)周甚至數(shù)月才能看到明顯效果。對于有基礎疾病較多的老年患者，需要綜合評估治療的獲益與風險。