血管性頭痛吃什么藥呀問(wèn)
血管性頭痛吃什么藥呀
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吳永明副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 向他提問(wèn)
血管性頭痛常用非甾體類(lèi)抗炎藥、麥角胺類(lèi)藥物、曲普坦類(lèi)藥物,兒童血管性頭痛非藥物干預(yù)為先、藥物使用謹(jǐn)慎,妊娠期女性用藥需慎重評(píng)估,有胃腸道疾病史者用非甾體類(lèi)抗炎藥要關(guān)注胃腸反應(yīng),有心血管疾病史者用麥角胺類(lèi)或曲普坦類(lèi)藥物需密切監(jiān)測(cè)心血管狀況
非甾體類(lèi)抗炎藥:如布洛芬等,通過(guò)抑制前列腺素合成發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用,可緩解輕至中度的血管性頭痛。有研究表明,布洛芬能有效減輕頭痛患者的疼痛程度,改善其生活質(zhì)量,但對(duì)于有消化道潰瘍病史等特殊人群需謹(jǐn)慎使用,因?yàn)榭赡茉黾酉莱鲅L(fēng)險(xiǎn)等。
麥角胺類(lèi)藥物:如麥角胺咖啡因片,能收縮腦血管,減輕血管擴(kuò)張導(dǎo)致的頭痛,但此類(lèi)藥物有一定副作用,如可能引起惡心、嘔吐等,且孕婦、嚴(yán)重高血壓和冠心病患者禁用。
曲普坦類(lèi)藥物:如舒馬曲普坦等,可特異性地與血管平滑肌上的5-HT1受體結(jié)合,收縮擴(kuò)張的腦血管,從而發(fā)揮止痛作用。不過(guò),有心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素的人群使用時(shí)需格外謹(jǐn)慎,因?yàn)榭赡軐?duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生一定影響。
對(duì)于兒童血管性頭痛,非藥物干預(yù)往往是首先考慮的,如保證充足睡眠、避免過(guò)度疲勞等,而藥物使用需非常謹(jǐn)慎,一般不優(yōu)先選擇兒童專(zhuān)用的針對(duì)性血管性頭痛藥物時(shí)需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比;對(duì)于妊娠期女性血管性頭痛患者,用藥需極其慎重,應(yīng)在醫(yī)生充分評(píng)估后,權(quán)衡藥物對(duì)胎兒和孕婦的影響后再?zèng)Q定是否用藥;有胃腸道疾病病史的患者使用非甾體類(lèi)抗炎藥時(shí),要關(guān)注胃腸道反應(yīng),可考慮同時(shí)采取保護(hù)胃黏膜的措施等;有心血管疾病病史的患者使用麥角胺類(lèi)或曲普坦類(lèi)藥物時(shí),需密切監(jiān)測(cè)心血管狀況,因?yàn)檫@類(lèi)藥物可能對(duì)心血管系統(tǒng)有潛在影響。
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