治療青光眼的藥物問
治療青光眼的藥物
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崔馨副主任醫(yī)師
中國人民解放軍總醫(yī)院 向他提問
治療青光眼的藥物主要包括擬副交感神經(jīng)藥(膽堿能藥物)、β-腎上腺素能受體阻滯劑、腎上腺能受體激動劑、碳酸酐酶抑制劑、前列腺素類似物幾類,不同類別藥物有不同適用情況及特殊人群使用注意事項,如擬副交感神經(jīng)藥適用于多種青光眼但兒童和老年患者有相應(yīng)觀察及風險;β-腎上腺素能受體阻滯劑禁用于特定呼吸系統(tǒng)疾病患者,兒童一般不推薦;腎上腺能受體激動劑用于心血管疾病患者需監(jiān)測血壓等;碳酸酐酶抑制劑嚴重腎臟疾病患者慎用,兒童需考慮腎臟情況;前列腺素類似物孕婦慎用,兒童一般不推薦。
β-腎上腺素能受體阻滯劑:如噻嗎洛爾滴眼液,通過減少房水生成來降低眼壓。此類藥物禁用于支氣管哮喘患者或有支氣管哮喘史者、嚴重慢性阻塞性肺部疾病患者。對于老年青光眼患者伴有呼吸系統(tǒng)疾病時需格外謹慎;兒童一般不推薦使用該類藥物,因其可能對心血管和呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響。
腎上腺能受體激動劑:如溴莫尼定滴眼液,可通過減少房水生成和增加房水外流來降低眼壓。對于患有心血管疾病的青光眼患者,使用時需監(jiān)測血壓等指標;兒童使用需權(quán)衡利弊,密切關(guān)注可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。
碳酸酐酶抑制劑:如布林佐胺滴眼液,通過抑制睫狀體中的碳酸酐酶,減少房水生成從而降低眼壓。對于有嚴重腎臟疾病的患者需慎用,因為藥物的代謝可能受影響;兒童使用時要考慮其腎臟發(fā)育情況及藥物對腎臟的潛在影響。
前列腺素類似物:如拉坦前列素滴眼液,通過增加房水經(jīng)葡萄膜鞏膜途徑外流而降低眼壓。此類藥物對于孕婦屬于C類藥物,孕婦使用需謹慎評估利弊;老年患者使用時注意觀察眼部及全身反應(yīng),兒童一般不推薦使用。
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