顱內壓增高的三個主征為頭痛、嘔吐和視神經乳頭水腫。頭痛是最常見癥狀，多為持續(xù)性脹痛或跳痛，不同人群表現(xiàn)有差異；嘔吐常噴射性，多在頭痛劇烈時出現(xiàn)，兒童更常見；視神經乳頭水腫是重要客觀體征，早期不影響視力，隨病情進展可致視力減退甚至失明，不同人群發(fā)現(xiàn)和處理需謹慎。

頭痛：是顱內壓增高最常見的癥狀之一，多為持續(xù)性脹痛或跳痛，清晨及晚間較重，咳嗽、用力、彎腰或低頭活動時頭痛加重。其發(fā)生機制主要是顱內壓增高刺激顱內疼痛敏感結構如腦膜、血管及腦神經等引起。不同年齡段人群頭痛表現(xiàn)可能略有差異，兒童因顱骨尚未完全骨化，顱內壓增高時可使顱縫分離，頭痛相對不如成人劇烈，但也需密切關注；對于有基礎病史如顱腦外傷、顱內腫瘤等的患者，頭痛可能是原發(fā)病進展或顱內壓增高的表現(xiàn)，需警惕病情變化。

嘔吐：常呈噴射性，多在頭痛劇烈時出現(xiàn)，與進食無明顯關系。這是由于顱內壓增高刺激延髓嘔吐中樞所致。兒童顱內壓增高時嘔吐相對較常見，且可能因頻繁嘔吐導致脫水等情況，需注意補液等支持處理；有消化系統(tǒng)基礎病史的患者，要注意區(qū)分是消化系統(tǒng)疾病還是顱內壓增高引起的嘔吐。

視神經乳頭水腫：是顱內壓增高的重要客觀體征，表現(xiàn)為視神經乳頭充血，邊緣模糊不清，中央凹陷消失，視盤隆起，靜脈怒張。早期多不影響視力，隨著病情進展可出現(xiàn)視力減退，甚至失明。對于不同年齡人群，視神經乳頭水腫的發(fā)現(xiàn)和處理需謹慎，兒童顱內壓增高導致視神經乳頭水腫時，要考慮多種可能病因，如先天性腦積水等，需進一步完善檢查明確；有眼部基礎病史的患者，出現(xiàn)視神經乳頭水腫時要優(yōu)先考慮顱內壓增高的可能。