腦梗手術(shù)是否需開顱視具體情況判斷，大面積腦梗死伴嚴(yán)重腦水腫、顱內(nèi)壓增高有腦疝風(fēng)險(xiǎn)時需開顱行去骨瓣減壓術(shù)等；適合血管內(nèi)介入治療的大血管閉塞腦梗死、伴有顱內(nèi)血腫且量不大有壓迫風(fēng)險(xiǎn)的患者可行血管內(nèi)介入或微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)，無需開顱，綜合病情嚴(yán)重程度、梗死部位、年齡、身體基礎(chǔ)狀況等制定個體化方案。

一、需要開顱的腦梗手術(shù)情況

當(dāng)腦?；颊叽嬖诖竺娣e腦梗死，伴有嚴(yán)重腦水腫、顱內(nèi)壓增高，有腦疝形成風(fēng)險(xiǎn)時，常需進(jìn)行去骨瓣減壓術(shù)等開顱手術(shù)。例如，大面積腦梗死導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇升高，通過開顱去除部分顱骨，可緩解顱內(nèi)高壓，挽救患者生命。這種情況多見于年齡較大、本身基礎(chǔ)疾病較多的患者，因?yàn)槠渥陨泶鷥斈芰ο鄬^弱，大面積腦梗引發(fā)的顱內(nèi)壓增高更易危及生命，開顱減壓能有效降低風(fēng)險(xiǎn)。

二、不需要開顱的腦梗手術(shù)情況

1.血管內(nèi)介入治療：對于適合血管內(nèi)介入治療的腦?；颊撸绱笱荛]塞導(dǎo)致的腦梗死，可通過腦血管造影明確閉塞血管后，采用機(jī)械取栓、動脈溶栓等血管內(nèi)介入手段，這種情況無需開顱。該治療方式對于年輕患者或基礎(chǔ)狀況較好的患者較為適用，因?yàn)槠溲軛l件相對較好，更適合通過血管內(nèi)操作恢復(fù)血管再通。

2.微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)：當(dāng)腦?；颊甙橛酗B內(nèi)血腫，且血腫量不是特別大，但有壓迫周圍腦組織風(fēng)險(xiǎn)時，可采用微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)，此術(shù)式也不需要開顱。對于一些老年患者，身體狀況較差，無法耐受開顱手術(shù)，微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)是相對合適的選擇，能在較小創(chuàng)傷下處理顱內(nèi)血腫問題。

總之，腦梗手術(shù)是否需要開顱要綜合患者的病情嚴(yán)重程度、梗死部位、年齡、身體基礎(chǔ)狀況等多方面因素來決定，醫(yī)生會根據(jù)具體情況制定個體化的治療方案。