治療青光眼的眼藥水有哪些問
治療青光眼的眼藥水有哪些
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王衛(wèi)副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 向他提問
治療青光眼的眼藥水主要有擬膽堿能藥物、β-腎上腺素能受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑、前列腺素類似物、腎上腺素能受體激動(dòng)劑幾類,不同類藥物有各自適用情況、禁忌及使用時(shí)需注意的人群和情況,如擬膽堿能藥物適用于開角型及閉角型青光眼急性發(fā)作期但部分患者需謹(jǐn)慎,β-腎上腺素能受體阻滯劑禁用于特定患者且老年患者需關(guān)注心肺功能等。
β-腎上腺素能受體阻滯劑:噻嗎洛爾滴眼液等,通過抑制睫狀體的房水生成而降低眼壓。此類藥物禁用于支氣管哮喘患者或有支氣管哮喘史者、嚴(yán)重慢性阻塞性肺部疾病患者,因?yàn)榭赡芤鹬夤墀d攣等嚴(yán)重不良反應(yīng)。對(duì)于老年青光眼患者,使用時(shí)需關(guān)注其心肺功能情況,因?yàn)樗幬锟赡軐?duì)心肺功能有一定影響,同時(shí)要注意與其他可能影響心肺功能藥物的相互作用。
碳酸酐酶抑制劑:布林佐胺滴眼液,通過抑制睫狀體中的碳酸酐酶,減少房水生成來降低眼壓。有嚴(yán)重肝腎功能不全的患者應(yīng)慎用,因?yàn)樗幬锏拇x和排泄可能依賴肝腎功能,使用不當(dāng)可能加重肝腎功能損害。在兒童青光眼患者中,由于肝腎功能發(fā)育尚未完全成熟,使用時(shí)需嚴(yán)格評(píng)估并密切監(jiān)測(cè)肝腎功能指標(biāo)。
前列腺素類似物:拉坦前列素滴眼液等,通過增加房水經(jīng)葡萄膜鞏膜通路外流而降低眼壓。孕婦及可能懷孕的女性應(yīng)避免使用,因?yàn)槠鋵?duì)胎兒的影響尚不明確。對(duì)于老年青光眼患者,使用時(shí)要注意眼部的耐受性和可能出現(xiàn)的眼部刺激等不良反應(yīng),如眼部瘙癢、充血等情況,需及時(shí)觀察和處理。
腎上腺素能受體激動(dòng)劑:溴莫尼定滴眼液,通過減少房水生成和增加葡萄膜鞏膜外流來降低眼壓。嚴(yán)重心血管疾病患者需慎用,因?yàn)榭赡苡绊懶难芟到y(tǒng)功能。兒童青光眼患者使用時(shí)要考慮其心血管系統(tǒng)發(fā)育情況,謹(jǐn)慎評(píng)估藥物對(duì)心血管的潛在影響。
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