腦梗死最嚴(yán)重并發(fā)癥問
腦梗死最嚴(yán)重并發(fā)癥
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陳文雄主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問
腦梗死最嚴(yán)重并發(fā)癥之一是腦水腫與腦疝,腦梗死致局部腦組織缺血缺氧致血管通透性增加引發(fā)腦水腫,約20%-40%大面積腦梗死患者會明顯腦水腫,腦水腫使顱內(nèi)壓升高致腦疝,腦疝壓迫重要結(jié)構(gòu)危及生命,有基礎(chǔ)疾病、生活方式不良、年齡因素及特殊人群兒童腦梗死等更易出現(xiàn)腦水腫與腦疝。
對于有基礎(chǔ)疾病的患者,如高血壓患者,腦梗死發(fā)生后更容易出現(xiàn)血壓波動,進(jìn)而加重腦水腫。在生活方式方面,長期吸煙、酗酒的腦梗死患者,其腦血管狀態(tài)本就不佳,發(fā)生腦水腫和腦疝的風(fēng)險(xiǎn)相對更高。在年齡因素上,老年患者的腦代償能力相對較弱,一旦發(fā)生腦梗死,更易迅速出現(xiàn)腦水腫及腦疝。對于特殊人群,如兒童腦梗死患者,雖然相對少見,但兒童腦梗死同樣可能引發(fā)腦水腫與腦疝,由于兒童的顱骨尚未完全骨化,顱內(nèi)壓升高時(shí)顱骨代償性擴(kuò)張的空間相對有限,腦水腫進(jìn)展可能更為迅速,需要密切監(jiān)測顱內(nèi)壓變化,及時(shí)采取措施預(yù)防腦疝的發(fā)生。
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