肺部良性腫瘤的治療方法問(wèn)
肺部良性腫瘤的治療方法
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李云副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院 向他提問(wèn)
肺部良性腫瘤的治療包括手術(shù)治療和觀察隨訪。手術(shù)治療適用于腫瘤較大有壓迫癥狀或性質(zhì)難明確需確診的情況,不同年齡患者手術(shù)方式選擇不同;觀察隨訪針對(duì)體積小、無(wú)癥狀且良性可能性大的腫瘤,定期胸部影像學(xué)檢查,不同人群隨訪有不同注意事項(xiàng)。
一、手術(shù)治療
肺部良性腫瘤首選手術(shù)治療,其適用情況包括腫瘤較大產(chǎn)生壓迫癥狀(如呼吸困難、咳嗽劇烈等)、腫瘤性質(zhì)難以明確需通過(guò)手術(shù)獲取組織病理確診等。對(duì)于不同年齡患者,手術(shù)方式選擇需綜合考慮身體狀況等因素,年輕患者身體耐受性相對(duì)較好,可根據(jù)腫瘤具體位置等選擇合適的肺葉切除或局部切除等術(shù)式;老年患者則需更謹(jǐn)慎評(píng)估心肺功能等情況來(lái)制定手術(shù)方案。手術(shù)能直接去除腫瘤病灶,達(dá)到治愈目的。
二、觀察隨訪
對(duì)于一些體積較小、無(wú)癥狀且考慮為良性可能性極大的肺部腫瘤,可采取觀察隨訪的策略。例如部分偶然發(fā)現(xiàn)的直徑小于1cm且生長(zhǎng)緩慢的肺部結(jié)節(jié)樣良性腫瘤,需定期進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查(如胸部CT),一般建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次胸部CT,動(dòng)態(tài)觀察腫瘤大小、形態(tài)等變化情況。對(duì)于不同生活方式人群,如長(zhǎng)期吸煙人群,更要密切隨訪,因?yàn)槲鼰熆赡茉黾幽[瘤惡變等風(fēng)險(xiǎn)。有基礎(chǔ)病史的患者,如合并慢性阻塞性肺疾病等,隨訪時(shí)需同時(shí)關(guān)注基礎(chǔ)病與腫瘤的相互影響。
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