皮膚基底細(xì)胞癌的臨床表現(xiàn)問(wèn)
皮膚基底細(xì)胞癌的臨床表現(xiàn)
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陳明春主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 向他提問(wèn)
皮膚基底細(xì)胞癌好發(fā)于老年人中長(zhǎng)期日光暴露者且男性略多,有多種臨床表現(xiàn)類型,包括最為常見(jiàn)的結(jié)節(jié)潰瘍型(兒童罕見(jiàn))、多發(fā)生于軀干的表淺型(易誤診)、呈淡黃色白色斑塊且邊界不清浸潤(rùn)深的硬斑病樣或纖維化型(診斷難)、有色素沉著易誤診為惡性黑色素瘤的色素型、表現(xiàn)為淡紅色或灰白色結(jié)節(jié)且有毛細(xì)血管擴(kuò)張的纖維上皮瘤型
結(jié)節(jié)潰瘍型:最為常見(jiàn)。初起為小的半透明結(jié)節(jié),表面有毛細(xì)血管擴(kuò)張,質(zhì)地較硬,逐漸增大,中央可形成潰瘍,潰瘍邊緣卷起,呈珍珠樣外觀,向周圍浸潤(rùn)性生長(zhǎng),可破壞局部組織,如累及眼部可影響視力,累及鼻部可導(dǎo)致鼻部變形等。在兒童中極為罕見(jiàn),若兒童出現(xiàn)類似表現(xiàn)需高度警惕其他罕見(jiàn)腫瘤可能。
表淺型:多發(fā)生于軀干,表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑鱗屑性斑塊,直徑一般小于3cm,邊緣有珍珠樣隆起,表面常有結(jié)痂或淺表潰瘍,生長(zhǎng)緩慢,易被誤診為濕疹、銀屑病等皮膚病。
硬斑病樣或纖維化型:呈淡黃色或白色的斑塊,質(zhì)地堅(jiān)硬,邊界不清,表面光滑,類似硬斑病,常無(wú)明顯潰瘍,浸潤(rùn)深度較深,易侵犯深部組織,如肌肉、骨骼等,臨床診斷較困難。
色素型:結(jié)節(jié)表面有色素沉著,顏色可呈褐色、黑色等,易誤診為惡性黑色素瘤,但一般其色素不均勻,邊緣不整齊。
纖維上皮瘤型:表現(xiàn)為淡紅色或灰白色的結(jié)節(jié),表面有毛細(xì)血管擴(kuò)張,質(zhì)地較硬,呈息肉樣或乳頭狀生長(zhǎng)。
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