猩紅熱是怎么引起的問
猩紅熱是怎么引起的
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于曉敏副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 向他提問
猩紅熱是由A組乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽峽炎、皮疹和脫屑,可累及心、腎、關(guān)節(jié)等器官,患者和帶菌者是主要傳染源,通過空氣飛沫傳播,人群普遍易感,多見于兒童,冬春季節(jié)多發(fā)。
猩紅熱的潛伏期為1-7天,平均3-5天。起病急驟,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。發(fā)熱通常在38℃-40℃之間,可伴有寒戰(zhàn)。高熱時可出現(xiàn)驚厥、譫妄等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。咽痛明顯,可影響吞咽。皮膚損害是猩紅熱的特征性表現(xiàn),多于發(fā)熱后24小時內(nèi)開始出現(xiàn),首先見于頸部、上胸部,然后迅速蔓延至全身。皮膚充血發(fā)紅,壓之褪色,觸之砂紙感,皮疹之間皮膚發(fā)紅,一般于3-5天出疹,于耳后、頸部、上胸部開始消退,然后蔓延至全身。皮疹消退后可有片狀脫皮,一般于皮疹消退后1周開始,歷時2-4周。
猩紅熱的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。外周血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高,咽拭子或膿液培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)A組乙型溶血性鏈球菌。
猩紅熱的治療主要是抗菌治療,首選青霉素,療程7-10天。對青霉素過敏者可選用紅霉素或頭孢菌素類藥物。此外,還應(yīng)注意休息,給予易消化的食物,多喝水,保持口腔清潔。高熱時可給予物理降溫或解熱鎮(zhèn)痛藥。皮膚瘙癢時可給予爐甘石洗劑外涂。
猩紅熱的預(yù)防主要是加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。對患者應(yīng)進(jìn)行隔離治療,隔離至咽拭子培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。密切接觸者應(yīng)觀察7天。在流行期間,應(yīng)避免到人群密集的場所,注意通風(fēng)換氣。
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