腦膜刺激征檢查項目問
腦膜刺激征檢查項目
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陳文雄主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問
腦膜刺激征檢查包括頸強直、克尼格征、布魯津斯基征,常見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等,不同年齡人群檢查表現(xiàn)有差異,醫(yī)生會綜合判斷。
頸強直:患者去枕仰臥,檢查者一手托患者枕部,另一手置于胸前作屈頸動作。如抵抗力增強,即為頸部阻力增高或頸強直。在除外頸椎或頸部肌肉局部病變后,提示有腦膜刺激征。不同年齡人群頸強直的表現(xiàn)可能有所差異,兒童因頸部肌肉發(fā)育等情況與成人不同,判斷標準需結(jié)合年齡特點,一般兒童頸強直相對較難準確判斷,需更細致觀察其頸部活動情況及相關(guān)反應(yīng)。
克尼格征(Kernig征):患者仰臥,一側(cè)髖關(guān)節(jié)屈成直角后,膝關(guān)節(jié)也在近乎直角狀態(tài)時,檢查者將患者小腿抬高伸膝。正常人膝關(guān)節(jié)可伸達135°以上,如伸膝受阻且伴疼痛與屈肌痙攣,則為陽性。對于嬰幼兒進行克尼格征檢查時,要注意操作輕柔,避免因操作不當給患兒帶來不適或造成損傷,同時需結(jié)合患兒整體狀況判斷結(jié)果意義。
布魯津斯基征(Brudzinski征):患者仰臥,下肢伸直,檢查者一手托起患者枕部,另一手按于其胸前。當頭部前屈時,雙髖與膝關(guān)節(jié)同時屈曲則為陽性。不同年齡階段人群該征的表現(xiàn)有一定特點,比如兒童在檢查時可能因配合度等因素影響結(jié)果判斷,需綜合多方面情況分析。
腦膜刺激征常見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。當懷疑有腦膜刺激征時需進行上述檢查,不同患者由于年齡、基礎(chǔ)健康狀況等不同,檢查時的具體表現(xiàn)和意義也會有所不同,醫(yī)生會根據(jù)全面的檢查和患者的具體情況進行綜合判斷。
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