磺脲類胰島素促泌劑是較早應(yīng)用的一類，通過與胰島β細(xì)胞膜上磺酰脲受體結(jié)合刺激胰島素分泌，作用依賴有功能的胰島β細(xì)胞，老年人使用需謹(jǐn)慎監(jiān)測血糖，肝腎功能不全者需調(diào)整劑量；格列奈類屬非磺脲類，通過與胰島β細(xì)胞特異性受體結(jié)合促進(jìn)胰島素早時相分泌降餐后血糖，起效快、作用時間短、低血糖風(fēng)險低，兒童等特殊人群應(yīng)用少，主要用于成人2型糖尿病尤其是餐后血糖升高為主者，使用需評估個體情況

一、磺脲類胰島素促泌劑

磺脲類胰島素促泌劑是較早應(yīng)用的一類胰島素促泌劑，代表藥物有格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮等。這類藥物主要通過與胰島β細(xì)胞膜上的磺酰脲受體結(jié)合，關(guān)閉ATP敏感性鉀通道，使細(xì)胞膜去極化，鈣通道開放，鈣離子內(nèi)流，從而刺激胰島素分泌。其作用依賴于機(jī)體保存有一定數(shù)量有功能的胰島β細(xì)胞。在不同人群中，如老年人使用時需謹(jǐn)慎監(jiān)測血糖，因?yàn)槠淇赡軐?dǎo)致低血糖風(fēng)險增加；對于肝腎功能不全者，也需要調(diào)整用藥劑量，因?yàn)樗幬锎x和排泄可能受到影響。

二、格列奈類胰島素促泌劑

格列奈類胰島素促泌劑屬于非磺脲類胰島素促泌劑，常見藥物有瑞格列奈、那格列奈等。這類藥物作用機(jī)制是通過與胰島β細(xì)胞上的特異性受體結(jié)合，促進(jìn)胰島素早時相分泌，從而降低餐后血糖。與磺脲類相比，其起效快、作用時間短，能更好地模擬生理性胰島素分泌，降低餐后高血糖且低血糖發(fā)生風(fēng)險相對較低。在兒童等特殊人群中，目前臨床應(yīng)用相對較少，主要用于成人2型糖尿病患者，尤其是餐后血糖升高為主的患者，但具體使用仍需根據(jù)個體情況，如肝腎功能等進(jìn)行評估。