肝穿刺活組織檢查是確診肝硬化最可靠依據(jù)，可觀察病理變化，需把握適應(yīng)證和禁忌證；腹部超聲能發(fā)現(xiàn)肝臟改變但不能完全確診；CT及MRI可觀察肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)改變但也不能作為確診唯一依據(jù)，均需結(jié)合其他檢查綜合判斷，不同人群表現(xiàn)有差異。

一、肝穿刺活組織檢查

1.原理及依據(jù)：肝穿刺活組織檢查是確診肝硬化最可靠的依據(jù)。通過穿刺獲取少量肝組織進(jìn)行病理檢查，可直接觀察肝組織的病理變化，如肝小葉結(jié)構(gòu)破壞、假小葉形成等典型的肝硬化病理特征。在不同年齡、性別、生活方式及有相關(guān)病史的人群中，該檢查均可實(shí)施，但需嚴(yán)格把握適應(yīng)證和禁忌證。對于年齡較小的兒童，由于其肝臟相對脆弱，操作需更加謹(jǐn)慎，要充分評估風(fēng)險(xiǎn)后再決定是否進(jìn)行。對于有出血傾向等禁忌證的人群則不能進(jìn)行該檢查。

二、影像學(xué)檢查輔助判斷

1.腹部超聲：可發(fā)現(xiàn)肝臟大小、形態(tài)改變，實(shí)質(zhì)回聲增粗、不均勻等情況，但單純超聲檢查不能完全確診肝硬化，只能作為輔助診斷的手段。不同年齡人群的肝臟超聲表現(xiàn)可能有一定差異，比如兒童肝臟相對質(zhì)地較嫩，超聲表現(xiàn)與成人有所不同。生活方式相關(guān)因素，如長期飲酒者的肝臟超聲表現(xiàn)可能有其特定特點(diǎn)，結(jié)合病史等綜合判斷。

2.CT及磁共振成像（MRI）：CT和MRI檢查也能觀察肝臟的形態(tài)、結(jié)構(gòu)等改變，有助于發(fā)現(xiàn)肝硬化相關(guān)表現(xiàn)，但同樣不能作為確診的唯一依據(jù)，需結(jié)合其他檢查綜合分析。不同年齡、性別人群在CT和MRI上的肝臟表現(xiàn)有一定共性，但也存在個體差異，比如女性肝臟可能相對較小等情況會對影像學(xué)表現(xiàn)產(chǎn)生一定影響，病史等因素也會干擾影像學(xué)對肝硬化的判斷。