胃病三聯(lián)療法都有什么藥問
胃病三聯(lián)療法都有什么藥
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許樂主任醫(yī)師
北京醫(yī)院 向他提問
胃病三聯(lián)療法通常以質(zhì)子泵抑制劑或鉍劑為基礎(chǔ)聯(lián)合兩種抗生素,質(zhì)子泵抑制劑減少胃酸分泌,鉍劑覆蓋潰瘍面促進(jìn)愈合及抑制幽門螺桿菌,抗生素常用阿莫西林、克拉霉素等,會依個體等因素選抗生素,特殊人群使用需謹(jǐn)慎,兒童一般不優(yōu)先用三聯(lián)療法,青霉素過敏者需換抗生素。
質(zhì)子泵抑制劑類藥物:如奧美拉唑等,其通過抑制胃壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵,減少胃酸分泌,為胃黏膜修復(fù)創(chuàng)造有利環(huán)境,眾多臨床研究表明其能有效降低胃內(nèi)酸度,促進(jìn)幽門螺桿菌感染相關(guān)胃病的愈合。
鉍劑類藥物:例如枸櫞酸鉍鉀,鉍劑在胃內(nèi)酸性環(huán)境下形成彌散性的保護(hù)層覆蓋于潰瘍面及炎癥部位,促進(jìn)黏膜再生和潰瘍愈合,同時對幽門螺桿菌有一定的抑制作用。
抗生素類藥物:常用的有阿莫西林、克拉霉素等。阿莫西林是廣譜青霉素類抗生素,對多種細(xì)菌有抑制作用;克拉霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,能抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成從而發(fā)揮抗菌作用。一般是選擇兩種抗生素聯(lián)合使用,比如阿莫西林聯(lián)合克拉霉素,或者阿莫西林聯(lián)合甲硝唑等,具體的抗生素選擇會根據(jù)患者的個體情況、既往用藥史以及當(dāng)?shù)赜拈T螺桿菌耐藥情況等因素來決定。
對于特殊人群,比如老年人,在使用胃病三聯(lián)療法時需要更加謹(jǐn)慎,要密切關(guān)注藥物可能帶來的不良反應(yīng),因為老年人肝腎功能可能有所減退,藥物代謝能力下降,需要根據(jù)肝腎功能調(diào)整藥物劑量等相關(guān)情況;對于兒童,一般不優(yōu)先采用三聯(lián)療法治療胃病,因為兒童的生理特點(diǎn)與成人不同,藥物在兒童體內(nèi)的代謝、不良反應(yīng)等情況與成人有差異,應(yīng)優(yōu)先考慮非藥物干預(yù)等更適合兒童的治療方式;對于有青霉素過敏史的患者,則不能使用阿莫西林,需要更換其他合適的抗生素來組成三聯(lián)療法方案。
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